Ваш город:
Круглосуточно, без выходных:


ХПН вопрос о правильности лечения(если не сложно посмотрите)

ХПН вопрос о правильности лечения(если не сложно посмотрите)
katrin.b Написать
katrin.b Пользователь
Москва Был в сети: 10 июня, 22:28
Наталья Юрьевна,здравствуйте!Если не сложно посмотрите на мой вопрос.
Кошка, девочка , 11, 5 лет ориентальной породы.Прививается ежегодно, дегельментируется, стерелизованная.Питание-сухой корм HILLS для стерелизованных.Заметили, что похудела в середине декабря 2012 года-потеряла вес, много пила, погрустнела, в туалет ходит: мочеиспускется, стул с затруднением(но и раньше были затруднения-давала ДЮФАЛАК или вазелиновое масло), иногда тошнила(примерно один, два раза в неделю просто едой) .23 декабря сдали клинический анализ крови и биохимию.
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ от 23.12.2012:

креатинин 609 mmoll (при норме 70-165)
мочевина 38.5 mmoll (при норме 5.4-12.1)
билирубин общ.3.2 mmoll (при норме 2.0-12.0)
АСТ UL 45 (при норме 9-45)
АЛТ UL 82, 5 (при норме 8-60)
щелочная фосфат UL 39 (при норме 1-55)
глюкоза mmoll 4.73 ( при норме 3.30-6.30)
общий белок gl 90.8 (при норме 54-79)
альбумин gl 39.8 (при норме 27-52)
Было назначенно лечение:
1.натрия хлорид 9% внутривенно по 100 мл
2.трисоль внутривенно 30 мл
3.Преднизолон 0, 5 мл внуртимышечно 3-5 дней
4.синулокс 0, 25 мл подкожно 5 дней
5.гаммавит внутривенно 1, 0
лечебное питание HILLS kd

Через два дня 25.12.2012 пересдали клинический анализ крови:

Показатель
WBC 35.6 тыс./мкл 5.5 - 18(Норма кошки)

Limph% 28 % 20 - 55(Норма кошки)

Mon% 10 % 1 - 4(Норма кошки)

Gran% 62 % 35 - 75(Норма кошки)

RBC 6.52 млн./мкл 5.2 - 10.9(Норма кошки)

HGB 83 г/л 90 - 167(Норма кошки)

HGC 23.6 % 26 - 48(Норма кошки)

MCV 36.3 fl 43 - 53(Норма кошки)

MCH 12.7 pg 14 - 19(Норма кошки)

MCHC 35.1 г/л 31 - 36(Норма кошки)

PLT 141 тыс./мкл 300 - 630(Норма кошки)
СОЭ 20 мм/час 0 - 13(Норма кошки)
и биохимия:
креатинин 317, 3 mmoll (при норме 70-165)
мочевина 35, 9mmoll (при норме 5.4-12.1)
билирубин общ. 6.2 mmoll (при норме 2.0-12.0)
АСТ UL 33.3 (при норме 9-45)
АЛТ UL 30.9 (при норме 8-60)
фосфор 0.74 mmoll (1.32-2.94)
глюкоза mmoll 5.66 ( при норме 3.30-6.30)
общий белок gl 72, 5 (при норме 54-79)
альбумин gl 28, 9 (при норме 27-52)
После этих анализов сказали.что у кошки анемия и нам добавили к предыдущему назначению Ферумлек 0.3 мл внутримышечно 10 дней и Эпокрин 100 Ед п/к через день 6 инъекций через день.
Сдали анализы :
вирусная лейкемия- отрицательно
вирусный иммунодефицит кошек- отрицательно
Т 4 -отрицательно.
Сделали УЗИ органов от 25.12.2012:
Почки:
положение: анатомически правильное,
контуры ровные, форма округлая .размеры: правая 34*22 левая 35*22
состояние паренхимы:толщина кортекс): 10мм
Эхогенность:гиперэхогенная
кортикомедуллярная дифференцировка :сглаженна
стуктура паренхимы:мелкозернистая, однородная
наличие очаговых изменений:не обнаруженно
наличие в лоханке доп.структур:кальцификация лоханки лвой почки
Мочевой пузырь:
стенка : тощина 1, 8
структура:норма
размер 56*35
Эхогенность мочи:анехогенная с небольшим кол-вом взвеси
Рога матки:не визуализируются
Печень:
Оценка размеров:незначительно
Края:закругленны
контуры:четкие , ровные
оценка венозной сис-мы: норма
стуктура паренхимы:мелкозернистая, однородная

Желчный пузырь
размеры: 10 мм*13 мм
контуры четкие ровные , содержимое с незначительной взвесью, желчные протоки-норма, наличие внутриполосных включений-не обнаруженны.
Селезенка:оценка размеров-не увеличенна, эхогенность-не увеличенна, наличие фокальных или диффузных изменения: не обнаруженны, стуктура паренхимы:мелкозернистая, однородная, оценка венозной сис-мы: норма
заключение УЗИ:
УЗ Признаки нефроза, кальцификация лоханки левой почки.

ЭЛЕКТРОЛИТЫ КРОВИ ОТ 25.12.2012:
Показатель Результат Ед.изм. Норма (кошки)
Натрий Na+ 151 ммоль/л 143-163
Калий K+ 3.4 ммоль/л 4, 1-5, 9
Хлор Cl- 124 ммоль/л 107-122
Ион.кальцийi Ca 1.24 ммоль/л 1, 15-1, 33
pH pH 7.26 7.35-7.45

АНАЛИЗ МОЧИ от 25.12.2012 г.
цвет СОЛОМЕННО-ЖЕЛТЫЙ
прозрачность ПРОЗРАЧНАЯ
плотность 1, 007
pH 5
белок 0
глюкоза 0
кетоновые тела 0
гемоглобин abs
биллирубин abs
уробилиноген 0
Микроскопия осадка
эпителий плоский 0-0 в п.зр.
переходный 1-0 в п.зр.
почечный 0-0 в п.зр.
лейкоциты 1-2 в п.зр.
эритроциты неизм.0-2 в п.зр.
цилиндры ;
соли abs;
слизь abs


По окончании инъекций Ферумлек продолжам в пищу добавлять Хелавит, витамин В9 и пищевую добавку Ипокитине.
С нчала лечения, 23.12 и 24.12 капельницы с физраствором делали внутривенно(поле чего креатинин и мочевина упали в половину), но кошка катетер нарушала, на третий день стали делать подкожно.
В итоге РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ от 31.12 2012 такие:

Креатинин 281 ммоль/л (норма 35.4-152)
Мочевина 20.5 ммоль/л (норма 5.4-12.1)
WBC 29.7 тыс /мкл (норма 5.5-18 )
Limp % 30 % (норма 20-55)
Mon % 5% (норма1-4 )
Gran % 65% (норма 35-75)
RBC 5.89 млн/мкл (норма 5.2-10.9)
HGB 89 г/л (норма 90-167)
HGC 22.5 % (норма 26-48)
MCV 38.3 fl (норма 43-53)
MCH 13.7 pg (норма 14-19)
MCHC 36 г/л(норма 31-36 )
PLT 198 тыс/мкл(норма 300-630 )
СОЭ 17 мм/час(норма 0-13)


6 января 2013 годва сдали повторный анализ-креатинин и мочевина повысились


РЕЗУЛЬТАТЫ от 06.01.2013:
СОЭ мм/ч 20 (при норме 0-13)
Эритроциты 10в12 степени 6, 2 (при норме 5.3-10 )
Гемоглобин г/л 92 (при норме 80-150)
гематокрит % 31, 4 (при норме 24-45)
MCV мкм3 50.6 (при норме 43-53)
MCH пг 14, 8 (при норме 14-19)
MCHC % 29.3 (при норме 31-36)
RDW % 20.3 (при норме 14-18)
Лейкоциты 10в9/л 39.9 (при норме 5, 5-19, 5)
Дифференциальная картина крови:
бластные клетки % 0 (при норме 0)
миелоциты % 0 (при норме 0)
метамиелоциты % 0 (при норме 0)
палочкоядерные нейтрофилы % 0 (при норме 0-3)
сегментоядерные нейтрофилы % 91 (при норме 35-75)
эозинофилы % 2 (при норме 0-6)
базофилы % 0 (при норме 0-3)
моноциты % 0 (при норме 0-6)
лимфоциты % 7 (при норме 20-55)
плазматические клетки % 0 (при норме 0)
тромбоциты 109л 193 (при норме 300-800)
абсолютное число Пя нейтрофилов 109л 0 (при норме 0-0.58)
абсолютное число Ся нейтрофилов 109л 36.31 (при норме 1.92-14.6)
абсолютное число Эозинофилов 109л 0.80 ( при норме 0-1.17)
абсолютное число Моноциты 109л 0 ( при норме 0.05-0.78)
абсолютное число Лимфоциты 109л 2.79 ( при норме 1.1-10.7)

креатинин 386 mmoll (при норме 70-165)
мочевина 31, 9 5 mmoll (при норме 5.4-12.1)
билирубин общ. 6.2 mmoll (при норме 2.0-12.0)
АСТ UL 34.8 (при норме 9-45)
АЛТ UL 66.1 (при норме 8-60)
Щелочная фосфат UL 56 ( при норме 1-55)
общий белок gl 87 (при норме 54-79)
альбумин gl 38.2 (при норме 27-52)


В течении 5 дней( с 6.01.2013)стали делать капельницу с физраствором 100 мл и трисоль 50 мл внутривенно.
Последний анализ крови от 14.01.2013.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОТ 14.01.2013.
Креатинин 253.6 ммоль/л (норма 70-165) (норма )
Мочевина 25 ммоль/л (норма 5.4-12.1)
WBC 33.3 тыс /мкл (норма 5.5-18 )
Limp % 25 % (норма 20-55)
Mon % 6% (норма1-4 )
Gran % 69% (норма 35-75)
RBC 6.37 млн/мкл (норма 5.2-10.9)
HGB 95 г/л (норма 90-167)
HGC 27.2 % (норма 26-48)
MCV 42.8 fl (норма 43-53)
MCH 14.2 pg (норма 14-19)
MCHC 33.4 г/л(норма 31-36 )
PLT 188 тыс/мкл(норма 300-630 )
СОЭ 29 мм/час(норма 0-13)
Кошка в настоящее аремя пьет, кушает, в туалет ходит:мочеиспускается и стул с затруднениями.В первые пять дней набрала вес около 400-500 грамм, шерстка стала гладкой.Из лечения нам сказали делать капельницы подкожно физраствором 100 мл.как станет хуже-приходить на внутривенные капельницы.Вопрос:правильно ли проводится лечение?Достаточно ли только физраствора по мл в сутки?Как я понимаю-у кошки повышенны кроме креатинина и мочевины лейкоциты, но нам сказали что пока креатинин и мочевина немного снизились-просто делать подкожно физраствор, и корм диетический. Почему не лечат цистит?
И еще один вопрос-стоит ли вместо Ипакитине давать Ренальцин?Как я поняла -он выводит фосфор из организма.а у моей кошки он и так понижен.Поможет ли он в снижении креатинина и мочевины? Я записанна к Вам на прием,но это только 27.12.13,боюсь вдруг ее состояние ухудшится.....
16 января 2013, 20:53
Пользователь Написать
Пользователь Пользователь
Добрый день! А кошка получает антибиотик на данный момент? Сохраняется выраженный лейкоцитоз в ОКА крови. Если это сохраняется на синулоксе - я бы порекомендовала его заменить на другой антибиотик. Если стоит катетер и на данный момент -то повводить несколько дней антибиотик внутривенно.
И на данном этапе очень сомневаюсь с необходимостью приема этитропоэтина - да еще 1 раз в 2 дня....
Насчет фосфора - я увидела его только один раз и этот анализ практически двухнедельной давности - поэтому ничего не могу сказать о том, насколько нужен или не нужен прием ренальцина на данном этапе.. Если у кошечки запоры - давайте дюфалак на постоянной основе - в той дозе - чтобы проблем со стулом не было...
И Т4 не может быть отрицательным - видимо имелось ввиду что, Т4 в норме и нет гипертиреоза..
Если на подкожных инфузиях клиническое состояние кошечки не ухудшается - то нужно проконтролировать кровь через 5-7 дней после перехода на подкожное введение раствором. И опять же в последней биохимии и нет намека на электролиты и поэтому не понятно -какой из растворов предпочтительнее и нужны ли добавки калия (т.к. раньше калий от 25.12. был снижен).
17 января 2013, 10:29
katrin.b Написать
katrin.b Пользователь
Москва Был в сети: 10 июня, 22:28
Здравствуйте,Наталия!
Антибиотик в данный момент не принимает никакой,антибиотик был только первые семь дней-лейкоциты немного снизились а потом опять немного подросли.Я очень хотела попасть к вам на прием,но боюсь тянуть до 27.12.2013...

показатель Т 4 18 (при норме 10-55)нмоль/л, я неправильно написала.
Как я понимаю,лучше нужно сдать кровь на электролиты еще раз общий анализ крови и биохимию?
Спасибо огомное за ответ!
17 января 2013, 17:55
Пользователь Написать
Пользователь Пользователь
Однозначно отмена антибиотика была ничем не обоснованна. Антибиотик необходим при таких анализах крови. Ока крови смотреть без антибиотика не имеет смысла. Лейкоциты сами никуда не снизятся... Насчет биохимии и электролитов писала выше...
17 января 2013, 22:28
katrin.b Написать
katrin.b Пользователь
Москва Был в сети: 10 июня, 22:28
Спасибо Вам огромное!
17 января 2013, 22:46

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!