ГКМП фенотип стадия выгорания?ДКМП? у кота
Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом и корректностью назначений. Наблюдаемся у кардиолога почти год, но диагноз все еще под вопросом, первые приступы появились уже во время лечения, до этого на протяжении 14 лет никогда ими не страдал. Кроме того, левое предсердие увеличивается при каждом новом осмотре, несмотря на терапию.
Кот метис, 15.4 лет, не кастрирован, в ноябре 2022 был направлен на прием кардиолога по возрасту, без внешних симптомов.
17.11.2022 на приеме кардиолога по результатам ЭХО-КГ и ЭКГ предположен диагноз ДКМП (признаки дилатации ЛП,ЛЖ,ПП, регургитация на МК 2й степени скорость до 2.86м\с, дистола нарушена (нарушение релаксации?) гипертрофии стенок не выявлено. Признаков застойных явлений не визуализируется. Геометрия сердца нарушена. (ДКМП?). Увеличение левого предсердия: ЛП (LA)(короткая ось) 2.03, ЛП\Ао (LA\AO) 2.26
АД 153\92 ЧСС 114 (манжета 1, хвост), вес 4.750
было назначено лечение:
1. таб. Ветмедин 1,25 мг по 1/2 таб *2 раза в день, за 30-40 минут до еды, длительно.
2. (медицинский препарат) таб.Верошпирон 25 мг по 1/6 таб *2 раза в день, длительно.
3. (медицинский препарат) таб.Фуросемид 40 мг по 1/6 таб *1 раз в день, длительно.
4. (медицинский препарат) таб. Клопидогрель (или Зилт или Плавикс) 75 мг - по 1/4таб*1 раз в день - 14 дней.
ЧДД в покое была 20-22. Все назначенные препараты принимали согласно рекомендациям врача
20.03.2023 чдд резко подскочила до 28, далее до 70. Была дана 1\2 метипреда, чдд начала постепенно снижаться до 33, 21.03 обратились в клинику, сданы ОАК и БХ, сделан рентген - отек внутренних органов не обнаружен, удалось связаться с кардиологом, был дан фуросемид 1\6 таб утром и вечером, отмена ветмедина до нового ЭХО, чдд вечером 21.03 снизилась до 28.
27.03.2023 прием кардиолога:
АД 184\110 ЧСС 135
ЛП (LA)(короткая ось) 2.10, ЛП\Ао (LA\AO) 2.33
назначения кардиолога на момент обращения:
возвращаем ветмедин 1,25 мг по 1/2 таб *2 раза в день, за 30-40 минут до еды, длительно. таб.Фуросемид 40 мг по 1/6 таб увеличиваем до 2 раз в день, длительно.
кладакса 250мг по 1\4 таб 2р\день - 14 дней
по результатам анализов и последующего ЭХО отклонений не выявлено, предположительно - ухудшение самочувствия связано с микротромбом.
02.05.2023: АД 211\132 ЧСС 162 (манжета 2, хвост), назначен амлодипин 5 мг 1\8 таб 1 р\день - длительно.
17.05 контроль АД:(манжета 2, хвост)
276\163 (200) 194
272\154 (193) 185
248\164 (197) 206
224\145 (172) 214
214\167 (182) 194
(манжета 4,ПГК)
149\110 (123) 202
146\109 (125) 198
151\116 (130) 209
181\110 (141) 202
212\139 (159) 180
21.05.2023 случился очередной приступ: кота вырвало, водил головой из стороны в сторону, не фокусируясь взглядом, чдд в норме, был дан фуросемид, 1\10 амлодипина, 22.05 состояние стабилизировалось, чдд в норме - 16, по согласованию с кардиологом, амлодипин был снижен до 1\10 1 раз в сутки.
Контроль АД 05.06:
АД передняя лапка 171/095 (116)202
162/107 (125)194
по результатам отмена амлодипина.
27.06.2023 на приеме кардиолога АД 169\107 ЧСС 134 (манжета 2, хвост), ЛП (LA)(короткая ось) 2.28, ЛП\Ао (LA\AO) 2.38
назначения:
1. таб. Ветмедин 1,25 мг по (1/2 таб+1\4 ) *2 раза в день, за 30-40 минут до еды, длительно.
2. (медицинский препарат) таб.Верошпирон 25 мг по 1/6 таб *2 раза в день, длительно.
3. (медицинский препарат) таб.Фуросемид 40 мг по 1/6 таб *2 раз в день, длительно.
4. (медицинский препарат) таб. Клопидогрель (или Зилт или Плавикс) 75 мг - по 1/4таб*1 раз в день - 14 дней.Ниже прилагаю результаты упомянутых ЭХОКГ, очень жду комментария специалиста:
1. Верно ли установлен диагноз ДКМП (ГКМП фенотип стадия выгорания)?
2. Действительно ли симптомы болезни (приступы), появившиеся в начале терапии препаратами, свидетельствуют о скрытом течении заболевания, а не о его отсутствии или неверной дозировке препаратов?
3. Почему увеличивается левое предсердие несмотря на терапию и контроль АД, возможно ли это увеличение сдержать или это приговор?
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!