У кошки ХПН или нет, пожалуйста, помогите разобраться

Добрый день!

Прошу помощи в постановке диагноза и советов по лечению кошки.

Кошка 8 лет, квартирного содержания, вес 4,3 кг.

В декабре 2024 года обнаружили кровь в моче, что стало поводом для обращения к ветеринару.

Сначала дважды сдали ОАМ:

от 29.11.2024: pH 7, плотность 1,015, кетоны 5 мг/дл, эритроциты 300, лейкоциты 500, в микроскопии осадка эритроциты +++, лейкоциты (2-3-2), переходный и плоский эпителий +, кокки +, струвиты ++.

от 28.12.2024: pH 6, плотность 1,030, кетоны 5 мг/дл, эритроциты 300, лейкоциты 500, в микроскопии эритроциты +++, лейкоциты (1-2-1), переходный и плоский эпителий ++, кокки +, струвитов нет.

На основании результатов ОАМ от 29.11.2024 кошка прошла 5-дневный курс инъекций антибиотика амоксициллин, вит. В12 и этамзилата.

Потом еще 10 дней антибиотик Кладакса и Котэрвин.

Чисто внешне наблюдала за цветом мочи, казалось, что кошке стало лучше. Позже приобрела тест-полоски. Периодически полоски показывали наличие эритроцитов и всегда наличие белка, pH варьировалась от 6 до 7.

Поняв, что лечение кошке не помогло, я отвезла ее к другому ветеринару, где было сделано УЗИ почек и мочевого пузыря, ЭХО сердца, сдан клинический и биохимический анализ крови.

ОАМ ветеринар не посчитала нужным повторно нам назначить.

По результатам УЗИ врач обнаружила уролит в мочевом размером 0,74х0,34 см, поставила диагноз ХПН, без уточнения стадии.

Размеры почек:

ЛП 3,44 х 2,40 х 0,48 см

ПП 3,64 х 2,24 х 0,47 см.

Эхо сердца: без патологии сократительной способности левого желудочка, ГКМП - исключено. Более точные показатели на фото.

Результаты клинического и биохимического исследования крови прилагаю. Очень меня настораживают показатели АЛТ и АСТ, креатинина, и альфа-амилазы. Насколько они критичны?

Завышены:

АЛТ - 137,9

АСТ - 95,2

Креатинин - 152

Альфа-амилаза - 2776,3.

Также врач почему-то не назначила сдать кровь на фосфор, калий и другие важные при данном заболевании показатели.

Врач категорична в своем мнении о необходимости операции по удалению уролита из мочевого.

Как такового лечения МКБ, ХПН назначено не было, только подготовка к операции, которая заключается в постановке капельниц стерофундина, рибоксина, геповитариума (или гептрала) в условиях стационара.

По моим наблюдениям, моя животинка вполне неплохо себя чувствует, у нее нормальный аппетит (часто выпрашивает корм сама), сама ходит в туалет, стул 1 раз в сутки. Да, она малоактивная, но не вялая. В целом, никаких отклонений от нормы, кроме крови в моче, рвоты шерстью и пеной, мной замечено не было. Наоборот после визитов к врачу у кошки ухудшается психическое состояние, она прячется и отказывается принимать лекарства, также у нее появилась перхоть.

У меня накопилось много вопросов, буду очень благодарна за любой отклик!

1) По результатам анализов все же ХПН? И если да, то какой стадии? Как снизить высокий креатинин?

2) Можно ли попробовать растворить камень в мочевом пузыре медикаментозно? И если да, то как, пожалуйста, поделитесь своим опытом. Врач на вопрос о том, какого типа камень, ответить не может. По ОАМ кристаллы струвитов. Их ведь возможно растворить…

3) Чем привести в норму показатели АЛТ, АСТ и альфа-амилазы? Назначен только курс гептрала, который содержит метионин, который в случае ХПН нежелателен. Возможно заменить чем-то гептрал или все же попробовать его под наблюдением показателей? Больше всего боюсь причинить больший вред. Альфа-амилаза значительно превышена, может ли это означать еще и наличие панкреатита?

4) Каким кормом кормить кошку?

Нужен ли лечебный корм Hepatic и Renal? Можно ли давать их одновременно? Или попробовать составить диетическое питание из натуральных продуктов? Встречала много мнений о том, что при ХПН, и тем более МКБ, следует отказаться от сухого корма в рационе.

Сейчас кормлю детским питанием, сухим кормом Struvite Management от Farmina (уже 3 месяца), от консервного корма Struvite отказывается. Вода всегда только фильтрованная из-под крана.

Никакой консультации от врача не получила. Что в нашем случае лечить первостепенно? У кошки плохие печеночные показатели, и нагружать печень препаратами еще больше я не хочу.

Надеюсь на вашу помощь и понимание, спасибо огромное!