Ваш город:
Круглосуточно, без выходных:


Кот Сэм. 9 лет. Диагноз - ХПН+Анемия

Кот Сэм. 9 лет. Диагноз - ХПН+Анемия
AlexSheb Написать
AlexSheb Пользователь
Новокузнецк
УБЕДИТЕЛЬНАЯ ПРОСЬБА ДОЧИТАТЬ ЭТО СООБЩЕНИЕ ДО КОНЦА!!!

Добрый день.

Предистория:
Кот до болезни питался только натурой (кусочки ошпаренной говядины + овсянная каша + , либо говядина + слайсы). Иногда давали ему ошпаренную печень и рыбу (минтай) Никогда не давали ему сухие корма. Консервированные корма (Wiskas. KiteKat) давали всего несколько раз, когда он был маленьким.

Начиная с Февраля 2011 г. мы с женой начали замечать, что кот стал пить много воды, чего раньше не замечали. В день выпивал миску воды (около 100 мл.). Иногда «подвисал» на несколько минут над миской, после того как попил. Во всем остальном он был абсолютно нормальным жизнерадостным котом (активным, с отменным аппетитом, стул раз в 2-3 дня, мочился несколько раз в день). В начале июня у кота начались «перебои» с аппетитом, если раньше, он ел все, что предложат, то теперь он стал более разборчив в еде… Это буду, а вот это не буду. И вот это нас уже забеспокоило…

03.06.2011 г. Мы отвезли Сэма в клинику и сдали кровь на биохимию и общий анализ крови:

Анализ от 03.06.2011 г.

Биохимия:
Глюкоза – 4,4 (норма до 7)
Мочевина - 34,2 (норма до 8)
Креатинин - 583,8 (норма до 160)
АЛТ – 29,5 (норма до 60)
АСТ – 36,4 (норма до 60)
Холестерин – 4,3 (норма дне указана)
Амилаза - 2196 (норма до 1700)

Общий анализ крови:
СОЭ – 2 (норма не указана)
Гемоглобин – 103 (норма не указана)
Эритроциты – 3,92 (норма не указана)
Лейкоциты – 4,7 (норма не указана)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 59 (норма не указана)
Лимфоциты – 26 (норма не указана)
Моноциты – 3 (норма не указана)

На основании этого анализа врач поставил диагноз – ХПН.
Назначили внутривенные инфузии (около 20 мл физраствора, р-р соды, «Микровитам» и еще что-то, всего около 30 мл.) 1 раз в день в течении 5-7 дней. + Подкожно ставить около 100 мл. физраствора в 2 приема. По словам врача такое лечение было направлено на то, чтобы подстегнуть почки к нормальной работе. У кота за эту неделю лечения пропал напрочь аппетит, он стал апатичным, похудел.

После лечения мы повторно сдали анализы, которые ухудшились:

Анализ от 10.06.2011 г.

Биохимия:
Белок – 78,6 (норма дне указана)
Глюкоза – 4,6 (норма до 7)
Мочевина - 39,5 (норма до 8)
Креатинин - 667,5 (норма до 160)
АЛТ – 76 (норма до 60)
АСТ – 36,4 (норма до 60)
Холестерин – 4,5 (норма дне указана)
Амилаза - 966,8 (норма до 1700)

Общий анализ крови:
СОЭ – 17 (норма не указана)
Гемоглобин – 125 (норма не указана)
Эритроциты – 4,38 (норма не указана)
Лейкоциты – 10,2 (норма не указана)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 85 (норма не указана)
Лимфоциты – 12 (норма не указана)
Моноциты – 1 (норма не указана)

Врачи комментируя анализы, сказали, что почки не заработали и отпустили домой, назначив следующее «лечение» и через 10 дней прийти сдать кровь:
- Отвар ромашки (1 фильтр на 100 мл. кипятка) - поить 50-60 мл. в сутки;
- Преднизолон (1/2 таб. 2 раза в день) строго после еды (типа должен появиться аппетит)
- Кантарен (1 таб. 2 раза в день)
- Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно)

Я, начав, такое лечение через пару дней понял, что нас просто отправили домой умирать…обратился в другую клинику, показав последние назначения и мои опасения полностью подтвердились… по словам нового врача, преднизолон противопоказан при ХПН (к тому времени я уже успел дать его 2 дня ( 4 раза по ½ таб.) , но и отменять его резко нельзя… поэтому лечение было скорректировано:
- Преднизолон (1/4 таб. 2 раза в день – 2 дня, 1/8 таб. – следующие 2 дня, потом отмена)
- Физраствор (по 60 мл. 2 раза в день, подкожно)
- Раствор глюкозы (по 15 мл. 2 раза в день, подкожно)
- Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно)
- Канефрон (1/2 таб. 2 раза в день) – 3 недели
- Хофилол (1/4 таб. 2 раза в день) – 2 недели
- Антибиотик Байтрил 2,5% (0,7 мл. (0,2 мл. на кг веса) внутримышечно) - 5 дней

19.06.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике:
Биохимия крови:
Белок – 63 (норма 60-75)
Глюкоза – 2,5 (норма 3,4-7)
Мочевина – 30,5 (норма 5,5-11)
Креатинин - 400 (норма 50-160)
Билирубин 3,0 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,5 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 3000 (норма 370-1193)
АЛТ – 77 (норма 20-70)
АСТ – 60 (норма 35-50)

Общий анализ крови:
Гемоглобин – 75 (норма 90-150)
Эритроциты – 4,4 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 58 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,7 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 288 (норма 310-350)
Гематокрит – 26 (норма 30-47)
Лейкоциты – 16,2 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 75 (норма не указана)
Лимфоциты – 15 (норма не указана)
Моноциты – 5 (норма не указана)
Эозинофилы – 3 (норма не указана)
Тромбоциты – 359 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 16,3 (норма не указана)

Анализируя анализы врач сказала, что мочевина и креатинин снизились прилично, типа динамика улучшения есть, но в тоже время упал гемоглобин и гематокрит. Иными словами развивается анемия. Назначения следующие:
- Рингера (по 40 мл. 2 раза в день, подкожно) до следующего анализа
- Раствор глюкозы (по 15 мл. 2 раза в день, подкожно) - до следующего анализа
- Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно) - до следующего анализа
- Канефрон (1/2 таб. 2 раза в день) – продолжать до истечения 3-ёх недель
- Хофилол (1/4 таб. 2 раза в день) – продолжать до истечения 2-ух недели
- Фолиевая кислота (1/8 таб. 2 раза в день) - до следующего анализа
- Витамин B12 (1 мл. 1 раз в день, подкожно) - до следующего анализа
- Дюфалак (1 мл. 2 раза в день через день, в рот, после еды) - до следующего анализа

Комментарии врача к назначениям: Уменьшение объема инфузий для того, чтобы сильно не разжижать кровь, Фолиевая кислота, Витамин В12 – для уменьшения анемии.

Состояние кота с 19.06.2011 г. изменилось: стал прятаться в непривычные для себя места, стал чесаться (начали появляться расчесы, которые я смазызал хлоргексидином), стал передвигаться стал трусцой. Если раньше ходил в туалет строго в ванную, то щас может сходить где угодно. Были запоры (не ходил по-большому дней 5), дали ему вазелиновое масло – сходил и много. Кал оформленный. В связи с запорами врач и назначила дюфалак. После него ходит по большому стабильно раз в 2-3 дня. Кормим насильно Петушком 3-4 раза в день шприцом по 20 мл., есть вроде с удовольствием, потом тщательно умывается. Самостоятельно ест только Вискас с курицей (для котят). Вынуждены его давать, лишь бы сам, что-то ел. Воду пьет более-менее.

29.06.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике во 2-ой раз:
Биохимия крови:
Белок – 69 (норма 60-75)
Глюкоза – 5,7 (норма 3,4-7)
Мочевина – 33,5 (норма 5,5-11)
Креатинин - 414 (норма 50-160)
Билирубин 6,2 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,4 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 4000 (норма 370-1193)
АЛТ – 23 (норма 20-70)
АСТ – 61 (норма 35-50)

Общий анализ крови:
Гемоглобин – 59 (норма 90-150)
Эритроциты – 3,6 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 56 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,4 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 293 (норма 310-350)
Гематокрит – 20,8 (норма 30-47)
Лейкоциты – 7,4 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 76 (норма не указана)
Лимфоциты – 10 (норма не указана)
Моноциты – 12 (норма не указана)
Эозинофилы – 0 (норма не указана)
Тромбоциты – 472 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 16,2 (норма не указана)

Анализируя результаты анализы врач сказала, что мочевина (+3,0) и креатинин (+14,0) повысились незначительно, но гемоглобин (-16,0) и гематокрит (-5,2) продолжают падать. Назначения вновь немного скорректированы, к предыдущим назначениям добавлены от анемии:
- Феррум-Лек (0,5 мл. через день 5 дней, внутримышечно)
- Эпокрин 2000 МЕ (0,2 мл. через 2 дня, 3 раза подкожно)

11.07.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике во 3-ий раз:
Биохимия крови:
Белок – 65 (норма 60-75)
Глюкоза – 5,2 (норма 3,4-7)
Мочевина – 37,9 (норма 5,5-11)
Креатинин - 127 (норма 50-160)
Билирубин 3,2 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,0 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 2600 (норма 370-1193)
АЛТ – 31 (норма 20-70)
АСТ – 76 (норма 35-50)

Общий анализ крови:
Гемоглобин – 48 (норма 90-150)
Эритроциты – 2,9 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 56,5 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,3 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 290 (норма 310-350)
Гематокрит – 16,5 (норма 30-47)
Лейкоциты – 10,7 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 1 (норма не указана)
Сегментоядерные – 90 (норма не указана)
Лимфоциты – 7 (норма не указана)
Моноциты – 12 (норма не указана)
Эозинофилы – 0 (норма не указана)
Тромбоциты – 258 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 18,9 (норма не указана)

По анализам креатинин упал до нормального уровня (с 414 до 127)(вроде как почки заработали), мочевина немного поднялась (с 33,5 до 37,9) (есть интоксикация), лечении феррум-леком с эпокрином результата не дало, вероятно у кота выработались антитела. Чтобы остановить анемию предлагает попробовать АУТОГЕМОТЕРАПИЮ (брать по 2 мл. крови из вены и вкалывать в мышцу, 5 сеансов и посмотреть на динамику гемоглобина и гематокрита)

Кот по-прежнему вялый. В основном лежит. Кормим насильно. Хотя умывается регулярно после этого. Исхудал. Хотя может запросто запрыгнуть на подоконник с таким гематокритом и гемоглобином. Но я вижу и чувствую, что он умирать не собирается. Хочет еще пожить. Просто нужно эффективное лечение и толковые врачи (которых очень мало). ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ АДЕКВАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ БОРЬБЫ С АНЕМИЕЙ И ХПН.
15 июля 2011, 18:06
Елена401 Написать
Елена401 Пользователь
Тольятти Был в сети: 03 апреля, 01:31
А УЗИ делали? Анализ мочи?
15 июля 2011, 19:16
AlexSheb Написать
AlexSheb Пользователь
Новокузнецк
УЗИ делали. УЗИст поставил диагноз - поликистоз почек. Хотя я сомневаюсь в диагнозе УЗИста, т.к. сама процедура прошла очень быстро (около 30 сек.), он только глянул в монитор и сразу диагностировал поликистоз. Причем в результатах УЗИ не написал, размеры кист и т.д. Типа камней не вижу, поликистоз обеих почек.

Анализ мочи - нет, да нам его и не предлагали врачи сделать. Но могу сказать следующее, что цвет её с начала лечения изменился с почти прозрачного до светло-соломенного.
Цвет мочи может быть подтверждением того, что почки начали фильтровать мочу и что креатинин упал с 667 (начало лечения) до 127 ?
15 июля 2011, 19:41
Super.johns7 Написать
Super.johns7 Пользователь
Санкт-Петербург
Здравствуйте! Хорошо, что котику стало получше! Вискас лучше все-таки не давайте. Слышала от врача, что Кетостерил хорошо восстанавливает почки при ХПН, правда препарат не дешевый, еще рекомендуют добавку Ипакитин. К сожалению про анемию ничего сказать не могу. От всей души желаю Вашему Сэму поправиться и жить долго. Самое главное, что Вы за него боретесь, и он сам сдаваться не намерен. Это очень хорошо! :)
16 июля 2011, 06:06
Елена401 Написать
Елена401 Пользователь
Тольятти Был в сети: 03 апреля, 01:31
Вы дождитесь ответа врача.
Как-то вот не верится, что креатинин понизился до нормы... Ошибки в анализах быть не может?
Мочу при ХПН нужно контролировать обязательно. Да, способность почек концентрировать мочу показывает плотность мочи. При ХПН полотность понижена (моча, как вода, почти без цвета и запаха).
Но вы все ж сдайте на анализ с микроскопией осадка, т.к. возможен воспалительный процесс в почках. Можно (даже лучше) - в человеческую лабораторию.
Все ж с УЗИ разберитесь, т.к. если причина ХПН- поликистоз...((((
16 июля 2011, 10:43
AlexSheb Написать
AlexSheb Пользователь
Новокузнецк
Я очень жду совета врача.
16 июля 2011, 13:17
AlexSheb Написать
AlexSheb Пользователь
Новокузнецк
Про ошибку в анализах... тоже сперва не поверил и переспросил 2 раза... Врач сказала, что НЕТ, это не ошибка... Я ОЧЕНЬ ВЕРЮ и НАДЕЮСЬ, что это не ошибка! ТТТ три раза
16 июля 2011, 18:58
AlexSheb Написать
AlexSheb Пользователь
Новокузнецк
Елена401:

Вы
Мочу при ХПН нужно контролировать обязательно. Да, способность почек концентрировать мочу показывает плотность мочи. При ХПН полотность понижена (моча, как вода, почти без цвета и запаха).
Но вы все ж сдайте на анализ с микроскопией осадка, т.к. возможен воспалительный процесс в почках. Можно (даже лучше) - в человеческую лабораторию.
((((



Спасибо за идею, в понедельник узнаю про анализ мочи в человеческой лаборатории.

16 июля 2011, 19:01
Елена401 Написать
Елена401 Пользователь
Тольятти Был в сети: 03 апреля, 01:31
Ох, мы прилично зафлудили Вашу тему. А коммент врача очень интересно услышать. Как-то... нетипично у вас....
Напишите врачам в личку просьбу прокомментировать тему и дайте ссылку.
Если есть протокол УЗИ - дополните первое сообщение. Т.к. всю тему врачи обычно не читают.

Моча кошачья не отличается от человеческой, многие даже не говорят, что кошачья, сдают как свою. Но я обычно говорю, лаборантка тоже кошколюб и помогает))))
16 июля 2011, 21:40
AlexSheb Написать
AlexSheb Пользователь
Новокузнецк
УЗИст в результатах УЗИ практически ничего не написал, ни размеры кист, ни скан почек не приложил. Камни не визиализируются, поликистоз обеих почек. Вот и все.

Подскажите, пожалуйста, какому врачу написать в личку? Я сам ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ жду комментария врача. Может просто выходные сейчас ???
16 июля 2011, 22:18
Елена401 Написать
Елена401 Пользователь
Тольятти Был в сети: 03 апреля, 01:31
Ну вот, например: [написать сообщение пользователю]
http://www.zoovet.ru/viewuser.php?iduser=4732
http://www.zoovet.ru/viewuser.php?iduser=39016
http://www.zoovet.ru/viewuser.php?iduser=28178
http://www.zoovet.ru/viewuser.php?iduser=25520
http://www.zoovet.ru/viewuser.php?iduser=4733
Или в любой теме, где есть ответ врача, под авой ссылка: "личное сообщение"
Врачи отвечают в свободное от очного приема время, по разному бывает.
16 июля 2011, 22:30
a.ketane Написать
a.ketane Пользователь
Москва Был в сети: 27 июня, 11:35
Здравствуйте. Поликистоз почек - генетически обусловленное заболевание, которое встречается у ряда пород кошек (персы, британцы, шотландцы и некоторые др.).Вы не сообщили какой породы ваш питомец. На узи поликистоз действительно заметен сразу(если не доверяете врачам данной клиники, уточните диагноз по узи в другой.)Если диагноз подтвердиться, то прогноз становиться крайне неблагоприятным. Анемия вторично равивается при ХПН, нужно скорректировать дозировку эритропоэтина и продолжать лечение анемии, сочетая с приемом железосодержащих препаратов, В12, фолиевой кислоты. Необходимо контролировать электролитный состав плазмы крови (содержание калия, кальция, фосфора, натрия), а также рН крови. Необходима диета. Да, и лучше лечиться и сдавать анализы в одной клинике, так как лаборатории работают на разных анализаторах и значения по одним и тем же показателям могут различаться.
17 июля 2011, 01:54
AlexSheb Написать
AlexSheb Пользователь
Новокузнецк
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ.

Кот - перс-классик. Вес - 3,15 кг.

Питание:
1. Смесь Роял Канин Ренал + дет. питание "Петушок" (пропорция 60/40) по 35-40 мл. 3-4 раза в день;
2. Сухой корм Роял Канин Ренал кот ест самостоятельно, но я много не даю (10-15 шт.), т.к. корм забирает много воды из организма;
3. Воду пьет сам;

Состояние кота:
Стул у кота стабильно раз в 2-3 дня, кал оформленный, но темного цвета. Моча на данный момент соломенного(желтоватый) цвета, имеет запах. В самом начале лечения имела почти бесцветный цвет и почти не имела запаха. Кот худой, но при оттяжке кожи на спине она расправляется почти мгновенно (контролирую состояния обезвоживания). НЕ ТАК ДАВНО Я ЗАМЕТИЛ, ЧТО У НЕГО НЕМНОГО ВВАЛИЛИСЬ ГЛАЗА. ЭТО НОРМАЛЬНО ИЛИ НЕТ? Днем в основном лежит, либо дремет, либо бодрствует. После еды, даже насильно данной, постоянно умывается.

После последней сдачи анализов (11.07.2011) лечимся так:
1. Рингер 15 мл. + Глюкоза 5 мл. - ежедневно, 1 раз в день подкожно;
2. Витаминный комплекс "Витам": 2 мл. ежедневно, 1 раз в день подкожно;
3. Витамин В12 доз. 0,2 мг/мл: 1 мл. ежедневно, 1 раз в день подкожно;
4. Фолиевая кислота: 1/8 таб. ежедневно, 2 раза в день;
5. Сорбифер Дурулес доз. 320 мг. железа сульфатаи 60 мг. аскорбиновой кислоты: 1/4 таб., 2 раза в день (вынужденная мера, хочу хоть как-то поддержать уровень железа в крови);
6. Дюфалак: 1,5 мл. за 10-15 до еды, 2 раза в день;
7. Энтеросгель: 1/2 чайной ложки + 2 мл. воды, через 1 час после еды, 2 раза в день;

С понедельника планирую начать второй этап лечения от АНЕМИИ (первый эффекта не дал, тогда назначения были такими: ФЕРРУМ-ЛЕК доз. 50 мг/мл: 0,5 мл. внутримышечно, через день, 5 инъекций и ЭПОКРИН доз. 2000 МЕ: 0,2 мл (из расчета 100 МЕ/кг). подкожно, через 2 дня, 3 инъекции)

Сейчас, по многочисленным советам, необходимо увеличить объем введенного ЭПОКРИНА до 0,3 мл.
По ФЕРРУМ-ЛЕКУ прошу проконсультировать: есть в ампулах (внутримышечно) и в сиропе (в рот). Какой из них более эффективен и в какой дозировке?

ПРОШУ ПРОКОММЕНТИРОВАТЬ ВСЕ ВЫШЕСКАЗАННОЕ И ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ОПЕРАТИВНЫЙ ОТВЕТ.
17 июля 2011, 11:16
AlexSheb Написать
AlexSheb Пользователь
Новокузнецк
Еще кот "принимает" кантарен принимаем 1 таб. 2 раза в день. Что то я этот момент упустил
17 июля 2011, 11:39
Пользователь Написать
Пользователь Пользователь
Доброй ночи! Т.к. котик - перс, диагноз поликистоз становится достаточно актуальным в связи с породной предрасположенностью. Но стоит повторить еще раз узи брюшной полости - чтобы услышать мнение другого узиста. Насчет креатинина и мочевины согласна с уже высказанным мнением - что вряд ли креатинин у кота так здорово упал, а мочевина осталась высокой. Возможно это глюк анализатора. Однако высокая мочевина при нормальном креатинине может быть и при наличии кровотечения в ЖКТ. В связи с анемией стоит исключить потери эритроцитов с мочой и калом (сдать анализы ОКА мочи и ОКА кала). Повторить узи брюшной полости...

На эпокрин возможна выработка антител и поэтому повышать дозу опасно - иначе анемия еще усилится. фЕРРУМ-ЛЕК лучше делать в инъекциях.

Обязательно назначение гастропротекторов - я их не увидела в вашем лечении (квамател, зантак, вентер)
Обязательно отследить нет ли воспаления по результатам анализа мочи -чтобы решить вопрос о необходимости антибиотика. При поликистозе лечение только лишь поддерживающее..
Кантарен - .. ну можете давать, можете не давать...
Повторите обязательно в ближайшее время креатинин и мочевину. Скорее всего ситуация прояснится...
19 июля 2011, 01:04
Пользователь Написать
Пользователь Пользователь
К модераторам:
Не удаляйте, пожалуйста, эту тему.
Она важна для ХПН- щиков.
11 сентября 2012, 06:34

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!