Пожилой кот с ХПН - нужен совет с лечением!!! А был ли инсульт...?
Пожилой кот с ХПН - нужен совет с лечением!!! А был ли инсульт...?
Здравствуйте. Коту 17 лет, не кастрирован, не привит, домашнийй. Пять дней назад ночью ухудшилось состояние. Накануне ел, пил, ходил в туалет. Ночью стало кота шатать, вырвало. Утром с трудом передвигался, постоянный тремор головы, глаза бегали, заносило в стороны, и иногда ходил по кругу. В клинике сразу же сказали, а что вы хотите - это возраст. Сделали уколы. Никаких анализов сделать не предложили, но лечение прописали:
Панангин 1 мл, Рибоксин 2 мл, Эссенциале 2 мл, Гамавит, Тавегил 1 м + физ., Церебролизин 2 по 0.4 мл, Дексаметазон 0.5 мл, Мексидол.
После клиники, в таком же состоянии, еле держался на ногах. Едой интересовался, но не ел. Этим же вечером поехали в другую клинику. Сдали кровь. Сказали инсульт (но в карточке написано - предварительный диагноз: ХПН, сахарный диабет, инсульт). Сделали такие уколы:
В/в. - Рибоксин (2х0.5), В12 (0.5), Эуфиллин (1.0)
П/к. - Кофеин (0.3)
В/м. - но-шпа (0.4), Сульфокамфокаин (0.3), Актовегин (2.0), Сода (20 мл)
РЕЗУЛЬТАТЫ анализов крови:
AST - 0.51
ALT - 0.36
Мочевина - 42.4
Креатенин - 371
Билирубин общий - 3.2
Сахар - 12.3
Гемоглобин - 159
Эритроциты - 6.3 х 10/12
Лейкоциты - 15.5 х 10/9
Эозиноф. - 1
Лейтрофилы палоч. - 22
Лейтрофилы сегм. - 66
Лимфоцит - 7
Моноциты - 4
После анализов поставили ХПН, про инсульт ничего не сказали. Во втором визите в клинике кололи:
В/в. - вместо рибоксина дали Милдронат, В12 (0.5), Актовегин (2.0), Сода (20.0), Эуфиллин (1.0), Рингер (10.0).
П/к. - Сульфокамфокаин (0.3)
Кот выглядит лучше, легче ходит, сам ходит в туалет, глаза не бегают, продолжает шатать, на второй день сам залазил на диван. За пару недель до ухудшения состояния у него потемнел один глаз, перестал светится, один врач сказала старческая катаракта. Сейчас в эти несколько дней про глаза ничего не говорят, но сказали, что он наверно не видит, но он спокойно ходит по квартире (не по стеночке).
Диета - Ренал и Хиллс к/д.
Третий и четвертый визиты к врачу, нам кололи следующее:
Милдронад, В12, Актовегин, Сода, Эуфиллин, Ренгир, Сульфокамфокаин, Амоксициллин.
Три дня ещё принимаем Ипакетине.
Скажите, пожалуйста, насколько адекватно выглядит прописанное лечение по данным анализам. Меня почему-то смущают некоторые объемы уколов. Я вижу на форуме упоминаются очень часто цифры "вводим по 80 или 100 мл...). В нашем лечение такого нет. Подкожные капельницы нам не предлогают.
Второй вопрос, что делать с предварительным диагнозом Инсульта? Симптомы похожие, но как выявили ХПН, про инсульт ни слова. Это был ошибочное предположение, или обострение ХПН несколько дней назад привело к инсульту включительно?
Большое спасибо.
Панангин 1 мл, Рибоксин 2 мл, Эссенциале 2 мл, Гамавит, Тавегил 1 м + физ., Церебролизин 2 по 0.4 мл, Дексаметазон 0.5 мл, Мексидол.
После клиники, в таком же состоянии, еле держался на ногах. Едой интересовался, но не ел. Этим же вечером поехали в другую клинику. Сдали кровь. Сказали инсульт (но в карточке написано - предварительный диагноз: ХПН, сахарный диабет, инсульт). Сделали такие уколы:
В/в. - Рибоксин (2х0.5), В12 (0.5), Эуфиллин (1.0)
П/к. - Кофеин (0.3)
В/м. - но-шпа (0.4), Сульфокамфокаин (0.3), Актовегин (2.0), Сода (20 мл)
РЕЗУЛЬТАТЫ анализов крови:
AST - 0.51
ALT - 0.36
Мочевина - 42.4
Креатенин - 371
Билирубин общий - 3.2
Сахар - 12.3
Гемоглобин - 159
Эритроциты - 6.3 х 10/12
Лейкоциты - 15.5 х 10/9
Эозиноф. - 1
Лейтрофилы палоч. - 22
Лейтрофилы сегм. - 66
Лимфоцит - 7
Моноциты - 4
После анализов поставили ХПН, про инсульт ничего не сказали. Во втором визите в клинике кололи:
В/в. - вместо рибоксина дали Милдронат, В12 (0.5), Актовегин (2.0), Сода (20.0), Эуфиллин (1.0), Рингер (10.0).
П/к. - Сульфокамфокаин (0.3)
Кот выглядит лучше, легче ходит, сам ходит в туалет, глаза не бегают, продолжает шатать, на второй день сам залазил на диван. За пару недель до ухудшения состояния у него потемнел один глаз, перестал светится, один врач сказала старческая катаракта. Сейчас в эти несколько дней про глаза ничего не говорят, но сказали, что он наверно не видит, но он спокойно ходит по квартире (не по стеночке).
Диета - Ренал и Хиллс к/д.
Третий и четвертый визиты к врачу, нам кололи следующее:
Милдронад, В12, Актовегин, Сода, Эуфиллин, Ренгир, Сульфокамфокаин, Амоксициллин.
Три дня ещё принимаем Ипакетине.
Скажите, пожалуйста, насколько адекватно выглядит прописанное лечение по данным анализам. Меня почему-то смущают некоторые объемы уколов. Я вижу на форуме упоминаются очень часто цифры "вводим по 80 или 100 мл...). В нашем лечение такого нет. Подкожные капельницы нам не предлогают.
Второй вопрос, что делать с предварительным диагнозом Инсульта? Симптомы похожие, но как выявили ХПН, про инсульт ни слова. Это был ошибочное предположение, или обострение ХПН несколько дней назад привело к инсульту включительно?
Большое спасибо.
14 октября 2013, 06:09
Я не врач.
По симптомам, которые вы описываете, похоже на инсульт. Он бывает при ХПН из-за повышенного давления. И потеря зрения также бывает и в результате инсульта, и из-за повышенного давления. При повышенном давлении обязательно назначают амлодипин.
Назначенное лечение, на мой взгляд, не очень адекватно. Например, я не вижу, каким образом ваши врачи собираются снижать мочевину в крови. Нет результата анализа на фосфор. Нет гастропротекторов.
По симптомам, которые вы описываете, похоже на инсульт. Он бывает при ХПН из-за повышенного давления. И потеря зрения также бывает и в результате инсульта, и из-за повышенного давления. При повышенном давлении обязательно назначают амлодипин.
Назначенное лечение, на мой взгляд, не очень адекватно. Например, я не вижу, каким образом ваши врачи собираются снижать мочевину в крови. Нет результата анализа на фосфор. Нет гастропротекторов.
Filusha:
Аппетит есть, но не ест. Сказали давать Хиллс.
Аппетит есть, но не ест. Сказали давать Хиллс.
А как вы определили, что есть аппетит, если он не ест? Если давать Hill's, то Hill's k/d.
16 октября 2013, 02:57
Получается, у моего кота тоже был инсульт? Когда в августе проводили эксперимент с отменой амлодипина, однажды утром случилась та же картина: шатало, падал, голова дергалась, глаза бегали. Я дала амлодипин, и это прошло... Сейчас принимает амлодипин ежедневно, проблем координацией движений нет, по столам прыгает, по бортику ванны ходит... с глазами тоже всё ОК, кроме точек и пятен на радужной оболочке, видимо это какие-то кровоизлияния там произошли.
16 октября 2013, 03:23
когда еду подносишь, или когда тарелку ставишь с едой, он сразу тянется к еде и видно, что голодный, но видимо хочет что-то другое. Сегодня кормили шприцом.
Я прошу прощения, я не указала в лечении Ипакетине - прописали тоже (смешиваем с кормом).
Сегодня в клинику едим опять, спросим про давление и амлодипин.
Я прошу прощения, я не указала в лечении Ипакетине - прописали тоже (смешиваем с кормом).
Сегодня в клинику едим опять, спросим про давление и амлодипин.
16 октября 2013, 05:59
ЛЕчение трошки скудноватое у вас..
Неплохо бы было сделать биохимию с электролитами ( особенно важно глянуть на фосфор, кальций и калий)
Общий анализ мочи - с микроскопией осадка, и проверкой плотности не полоской..
Кот может не есть из-за гастрита - типичная картина - интересуется едой, понюхает и уходит - по типу голодный, но слишком тошнит чтобы есть..
Спросите ветов про гастропротекторы - квамател, зантак рантак, омез
Спросите про подкожные капельницы..
Очень важно сделать электролиты - чтоб понять каким составом капать..
Если кота капать вв - то нужно очень-очень медленно, особенно учитывая что у кота таки скорее всего повышенное давление..не быстрее чем 10 - 15 капель в минуту..
Быстро капать - очень опасно...
Если не ест - выкармливать принудительно хотя бы минимальную норму - кормить - это тоже кретически важно..
Анализ мочи - чтобы понять есть ли воспаление - и если есть - назначить антибиотики..
Рекомендую записать все вопросы на бумажку перед походом к вету - так как иначе можете рестерятся и не все спросить...
Неплохо бы было сделать биохимию с электролитами ( особенно важно глянуть на фосфор, кальций и калий)
Общий анализ мочи - с микроскопией осадка, и проверкой плотности не полоской..
Кот может не есть из-за гастрита - типичная картина - интересуется едой, понюхает и уходит - по типу голодный, но слишком тошнит чтобы есть..
Спросите ветов про гастропротекторы - квамател, зантак рантак, омез
Спросите про подкожные капельницы..
Очень важно сделать электролиты - чтоб понять каким составом капать..
Если кота капать вв - то нужно очень-очень медленно, особенно учитывая что у кота таки скорее всего повышенное давление..не быстрее чем 10 - 15 капель в минуту..
Быстро капать - очень опасно...
Если не ест - выкармливать принудительно хотя бы минимальную норму - кормить - это тоже кретически важно..
Анализ мочи - чтобы понять есть ли воспаление - и если есть - назначить антибиотики..
Рекомендую записать все вопросы на бумажку перед походом к вету - так как иначе можете рестерятся и не все спросить...
16 октября 2013, 10:21
"...При повышенном давлении обязательно назначают амлодипин...."
В клинике сказали, что кошкам сложно померить давление и они к сожалению этого там не делают. Как нам поступить? Уговорить врача прописать амлодипин без замера давления?
Спасибо.
В клинике сказали, что кошкам сложно померить давление и они к сожалению этого там не делают. Как нам поступить? Уговорить врача прописать амлодипин без замера давления?
Спасибо.
16 октября 2013, 21:03
В клинике сказали, что кошкам сложно померить давление и они к сожалению этого там не делают. Как нам поступить? Уговорить врача прописать амлодипин без замера давления?
Спасибо.
Спасибо.
Зачем уговаривать врача, вы можете сами купить амлодипин и давать коту 
Можно начать с дозы 1/8 таблетки 5 мг и посмотреть, что получится. Хотя, конечно, страшновато давать амлодипин, не зная давления. Но судя по той картине, которую вы описали, скорее всего давление у него повышенное, моего вот так колбасило, когда у него давление 200 было. Мы сейчас пьем по 1/4 таблетки, но вы попробуйте лучше поменьше, а то мало ли... Нам-то давление измеряли.
16 октября 2013, 21:12
Кто-нибудь может объяснить про Лейтрофилы (у нас сильно завышенны)? а то я что-то не могу найти информацию по ним и что с ними делать...
17 октября 2013, 01:34
извините, на фосфор нужен анализ крови или мочи? спасибо
17 октября 2013, 01:50
Filusha:
извините, на фосфор нужен анализ крови или мочи? спасибо
извините, на фосфор нужен анализ крови или мочи? спасибо
Биохимия крови. Можно только один фосфор сдать... ну или если будете и другие биохимические показатели проверять, скажите, чтоб фосфор сделали обязательно.
17 октября 2013, 01:54
я Вам в личку - много сообщения сбросил. Держитесь, не падайте духом. Шанс, что что-то получится есть!
18 октября 2013, 18:48
Спасибо за ответ. Сегодня у нас взяли повторный анализ, добавили фосфор и кальций. Будем ждать, что покажут результаты.
Ещё нам сделали УЗИ, сказали, что одну почку практически не видно.
Ещё нам сделали УЗИ, сказали, что одну почку практически не видно.
19 октября 2013, 17:51
Здравствуйте. По результатам анализов, у кота имеет место почечная недостаточность, вероятнее всего, хроническая. Нередко на фоне этого заболевания у кошек наблюдается значительная артериальная гипертензия, что может приводить в некоторых случаях к неврологическим симптомам из-за острого нарушения мозгового кровообращения. Идеально, конечно, было бы измерить артериальное давление котику. Но если такой возможности нет, стоит считать его высоким, так как есть симптомы (неврологические нарушения, кровоизлияние в глаз, судя по всему) и причины (ХПН), и назначить антигипертензивные препараты (для кошек наиболее показан амлодипин в дозе 0,15мг/кг веса раз в сутки).
В остальном поддерживающая терапия животного с ХПН включает в себя подкожные инфузии пожизненно (кратность подкожных инфузий подбирается лечащим врачом в зависимости от состояния кота, степени дегидратации, динамики почечных показателей по анализам), применение гастропротекторов (квамател, омез), препаратов лактулозы (лактусан, дюфалак, нормазе...), энтеросорбентов (энтеросгель, энтеродез, ипакетине), фитопрепаратов (ренал эдванс, хофитол, канефрон),). Может потребоваться применение препаратов для связывания фосфора при повышении уровня последнего (альмагель, ренальцин, в меньшей степени - ипакетине); препаратов эритропоэтина, витаминов и препаратов железа при развитии анемии. Обязательно нужно сдать общий анализ мочи, возможно, требуется назначение антибиотиков.
В остальном поддерживающая терапия животного с ХПН включает в себя подкожные инфузии пожизненно (кратность подкожных инфузий подбирается лечащим врачом в зависимости от состояния кота, степени дегидратации, динамики почечных показателей по анализам), применение гастропротекторов (квамател, омез), препаратов лактулозы (лактусан, дюфалак, нормазе...), энтеросорбентов (энтеросгель, энтеродез, ипакетине), фитопрепаратов (ренал эдванс, хофитол, канефрон),). Может потребоваться применение препаратов для связывания фосфора при повышении уровня последнего (альмагель, ренальцин, в меньшей степени - ипакетине); препаратов эритропоэтина, витаминов и препаратов железа при развитии анемии. Обязательно нужно сдать общий анализ мочи, возможно, требуется назначение антибиотиков.
20 октября 2013, 04:05
Мария Львовна, спасибо большое за ответ.
У меня сразу вопрос по амлодипину. На удивление, ни в клинике, ни в аптеке не знают амлодипин! Каким препаратом можно заменить амлодипин?
Повторные результаты (после недельного лечения):
Креатенин - 217 (неделю назад 371)
Мочевина - 24.6 (неделю назад 42.4)
Сахар - 5 (неделю назад 12.3)
Гемоглобин - 129 (неделю назад 159)
Эритроциты - 5.1 (неделю назад 6.3 х 10/12)
Лейкоциты - 6.1 (неделю назад 15.5 х 10/9)
СОЭ - 60 (неделю назад 25)
Эозиноф. - 4 (неделю назад 1)
Лейтрофилы палоч. - 9 (неделю назад 22)
Лейтрофилы сегм. - 81 (неделю назад 66)
Лимфоциты - 5 (неделю назад 7)
Моноциты - 1 (неделю назад 4)
Кальций - 1.53
Фосфор - 2.18
Анализ мочи:
Цвет - сол. желт.
Прозрачночть - полн.
Реакция - щелочн.
Белок - 1.65
Глюкоза - нет
Эритроциты измененные - ед. в преп.
Цилиндры - гиалиновые 0-1 вп/з
Ещё 2 дня нам доколят: Милдронад, В12, Актовегин, Сода, Эуфиллин, Ренгир, Сульфокамфокаин. А потом, наверно, на подкожные капельницы перейдем.
Амоксициллин перестали колоть два дня назад, сказали много не надо.
Гастропротекторы почему-то тоже сказали пока не надо...
Не могли бы прокомментировать нашу динамику, пожалуйста? И ещё вопрос по СОЭ, у нас очень сильно завышенный показатель, что то с этим надо делать?
Большое спасибо.
У меня сразу вопрос по амлодипину. На удивление, ни в клинике, ни в аптеке не знают амлодипин! Каким препаратом можно заменить амлодипин?
Повторные результаты (после недельного лечения):
Креатенин - 217 (неделю назад 371)
Мочевина - 24.6 (неделю назад 42.4)
Сахар - 5 (неделю назад 12.3)
Гемоглобин - 129 (неделю назад 159)
Эритроциты - 5.1 (неделю назад 6.3 х 10/12)
Лейкоциты - 6.1 (неделю назад 15.5 х 10/9)
СОЭ - 60 (неделю назад 25)
Эозиноф. - 4 (неделю назад 1)
Лейтрофилы палоч. - 9 (неделю назад 22)
Лейтрофилы сегм. - 81 (неделю назад 66)
Лимфоциты - 5 (неделю назад 7)
Моноциты - 1 (неделю назад 4)
Кальций - 1.53
Фосфор - 2.18
Анализ мочи:
Цвет - сол. желт.
Прозрачночть - полн.
Реакция - щелочн.
Белок - 1.65
Глюкоза - нет
Эритроциты измененные - ед. в преп.
Цилиндры - гиалиновые 0-1 вп/з
Ещё 2 дня нам доколят: Милдронад, В12, Актовегин, Сода, Эуфиллин, Ренгир, Сульфокамфокаин. А потом, наверно, на подкожные капельницы перейдем.
Амоксициллин перестали колоть два дня назад, сказали много не надо.
Гастропротекторы почему-то тоже сказали пока не надо...
Не могли бы прокомментировать нашу динамику, пожалуйста? И ещё вопрос по СОЭ, у нас очень сильно завышенный показатель, что то с этим надо делать?
Большое спасибо.
22 октября 2013, 17:38
у вас по идее должен быть норваск ( это торговое название препарата, содержит амлодипин)
А в общем динамика у вас в принципе приятненькая))
КАк самочувствие и аппетит котэ?
А в общем динамика у вас в принципе приятненькая))
КАк самочувствие и аппетит котэ?
22 октября 2013, 17:44
Вот у нас он еще амловас называется... на упаковке написано это слово, а в скобках - амлодипин. Может амловас стоит спросить?
22 октября 2013, 17:46
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!