К почечной недостаточности приводит дефицит питания почек кислородом, вызванный уменьшением объема крови, проходящего через них в единицу времени. Это, в совокупности с осложнениями некоторых заболеваний, как острых, так и хронических, со временем приводит к состоянию, когда большая часть нефронов почек отмирает. При этом токсичные вещества частично возвращаются обратно в кровоток, не выводятся в полном объеме с мочой.
О снижении выделительной способности почек, ухудшении фильтрации вредных продуктов метаболизма можно судить по повышенному содержанию в сыворотке крови (плазме) такого вещества, как креатинин. Дополнительным показателем, косвенно указывающим на такое заболевание кошки или собаки, как почечная недостаточность, является уровень мочевины в крови.
Хотя, с мочевиной не все так просто. Да - это маркер содержания в крови токсинов, но только тех из них, которые обладают примерно сходной с ней молекулярной массой. Количество мочевины в плазме зависит от того, какое ее количество образовалось, а какое вывелось из организма. Эти величины зависят от множества факторов. Поэтому уровень мочевины - лишь косвенный маркер состояния почек. При конкретном значении уровня мочевины, состояние разных животных может существенно различаться.
При сокращении мышц животного выделяется не только энергия – в кровь выбрасывается креатинин, образовавшийся в результате распада креатинфосфата. Креатинин в крови у животных участвует в энергетическом обмене, происходящим в мышечных (скелетных, сердечных) тканях, а также выбрасывается в кровь из других тканей. Количество креатинина в крови кошки или собаки все время примерно постоянно - оно определяется исключительно балансом между процессами образования и выведения.
Наряду с креатинином, при регулярном исследовании крови животного на биохимический состав, устанавливается также уровень мочевины. Креатинин и мочевина полностью выводятся с мочой. Если почки животного испытывают затруднение с выводом шлаков и токсинов – эти вещества возвращаются снова в кровь. Поэтому при почечной недостаточности креатинин и мочевина у кошек и собак в плазме крови повышенные.
Норма креатинина у собак и для кошек в сыворотке крови одинакова - составляет от 40 до 130 мкмоль на литр. При почечной недостаточности (особенно это заметно на поздних стадиях патологии) снижается скорость фильтрации отходов жизнедеятельности почками (скорость клубочковой фильтрации). При таком замедлении, а также уменьшении притока крови к почкам, креатинин в крови у животных повышается. Также от скорости клубочковой фильтрации зависит количество выводящейся из организма мочевины.
Однако, результаты биохимического исследования крови покажут повышение мочевины и креатинина только, когда эта скорость как минимум в два раза снизится. Поэтому эти маркеры, даже в совокупности, на ранних стадиях развития почечной недостаточности, не могут указать на наличие этого заболевания.
Даже при повышении показателя "креатинин" в плазме крови до 200 мкмоль/л у животного, как правило, отсутствуют признаки почечной недостаточности. Повышенный креатинин в крови у животных до 300 мкмоль/л сопровождается заметным ухудшением общего состояния кошки или собаки. Наконец, состояние почек и животного практически невозможно стабилизировать при креатинине, превышающем 600 мкмоль/л.
При хронической форме почечной недостаточности, на поздних стадиях происходит обезвоживание организма. Это - фактор, способствующий увеличению количества креатинина в плазме крови. А вот к снижению этого уровня приводит полиурия (выделение мочи в повышенных объемах), полидипсия (очень сильная и стойкая жажда). Очевидно, что эти факторы тесно связаны между собой, и они тоже являются симптомами выраженной почечной недостаточности.
Но, если из организма выводится больше жидкости, то и креатинина остается меньше. Тем не менее, повышенный креатинин - очень стойкий маркер при ХПН, несмотря на то, что животное очень много пьет и количество выделяемой им мочи выше нормы.
Забор крови на креатинин возможен в любое время суток, неважно, сколько часов назад ело и пило животное - если у кошки или собаки почечная недостаточность, это никак не исказит результаты анализа.
Можно проводить исследования на креатинин в цельной крови, а, при наличии лабораторных возможностей - в плазме или даже сыворотке, если имеется способ выделить из плазмы фибриноген.