Под хронической почечной недостаточностью (ХПН) понимают постоянно развивающееся разрушение почек. Это очень тяжелое заболевание, прогресс которого остановить нельзя. Владелец питомца, заболевшего ХПН, может долгое время даже не подозревать, что животное больно, ведь изначально патология протекает бессимптомно. Так продолжается до тех пор, пока в почках не отомрет от 66 до 75 процентов нефронов. К сожалению, когда появляются первые видимые признаки этого неизлечимого недуга, функции почек уже примерно на 70% утрачены.
Ветеринарные врачи различают четыре стадии хронической почечной недостаточности у животных: начальную (латентную), консервативную (слабую), умеренную и тяжелую (терминальную).
Причины возникновения почечной недостаточности
Спровоцировать хроническую патологию почек может практически любое заболевание этих важных органов. Речь идет даже не об осложнении после перенесенного пиелонефрита, нефролитиаза, поликистоза, других почечных недугов. Зачастую, хроническая почечная недостаточность – просто последняя стадия перечисленных патологий. С одной стороны, это побуждает владельца активно заняться лечением почек питомца. Но есть и обратная сторона: ХПН – недуг коварный, на ранних стадиях его практически невозможно выявить, ведь он маскируется под другие заболевания почек.
Стадии почечной недостаточности
Собака может заболеть почечной недостаточностью будучи довольно молодым. Но в начальной (латентной) стадии недуг совершенно о себе не заявляет. Так длится несколько лет, и никакие анализы или исследования не способны выявить патологию.
Первая стадия (начальная)
У собак уровень креатинина в крови нормальный. Возможно устойчивое превышение среднего значения, но в пределах нормы. Иногда можно заметить некоторое снижение плотности мочи, незначительное повышение содержания в ней белка. Проблема с диагностикой на первой стадии в том, что эти небольшие отклонения могут говорить о совершенно других почечных заболеваниях. Однако, владельцу стоит задуматься о том, чтобы каждый год привозить питомца в клинику.
Вторая стадия (консервативная)
Эту стадию называют еще легкой почечной азотемией. У собак креатинин в сыворотке крови может достигать максимум 180 мкмоль/л. На этой стадии хронической почечной недостаточности у собак отсутствуют какие-либо симптомы ХПН. Да и уровень креатинина (в 125 мкмоль/л) может даже соответствовать норме, хотя нарушения в работе мочевыделительной системы у собаки уже имеются.
Нужно следить и за другими показателями. Возьмем маркер «соотношение белок/креатинин мочи» - на этой стадии величина соотношения меньше 0,2 (для кошки), стало быть протеинурии нет. Нужно следить и за таким фактором, как артериальное давление. Даже на консервативной стадии ХПН оно незначительно, но устойчиво повышается.
Третья (умеренная) стадия
Как уже отмечалось, на этой стадии хронической почечной недостаточности у собак уже явно присутствуют клинические признаки почечной недостаточности. Что касается биохимии, то уровень креатинина кровяной плазмы составляет 181-440 мкмоль/л у собак и 251-439 мкмоль/л у кошек. Это соответствует умеренной почечной азотемии.
Для третьей стадии ХПН характерна также пограничная протеинурия, то есть значение соотношения содержания в моче животного белка и креатинина превышает 0,2 и повышается вплоть до 0,4. Артериальное давление питомца уже заметно подскакивает: систолическое до 160-179, диастолическое составляет 110-119 мм/рт.ст.
Повышение давления, вызванное тяжким заболеванием почек, плохо сказывается на состоянии глаз и сердца питомца. Могут даже наблюдаться признаки поражения центральной нервной системы.
Последняя стадия ХПН (терминальная)
Креатинин преодолевает у собак отметку в 441 мкмоль/л, становятся очевидны признаки интоксикации организма. При этом у животного наблюдается протеинурия, соотношение белок/креатинин в моче превышает отметку 0,4. Собака страдает также от гипертонии, давление составляет 180 на 120 мм/рт.ст., может подниматься выше. Если не отвезти животное в клинику, вскоре оно впадет в уремическую кому и погибнет.
Симптомы заболевания
Напомним, что признаки такого заболевания почек, как ХПН, появляются при повреждении почек на 70% или более значительном, то есть на предпоследней стадии хронической почечной недостаточности у животных. При этом у собак снижается или полностью отсутствует аппетит (причем, иногда из-за рвоты), животное испытывает жажду. Ваш питомец выглядит утомленным, вялым, апатичным, снижается масса тела, может наступить обезвоживание, случаются запоры. Видимые слизистые оболочки бледнеют, состояние шерсти ухудшается, мышцы слабеют, появляется специфический запах из пасти. Что касается мочеиспускания - оно происходит чаще, иногда с сохранением обычного объема мочи.
Причины почечных патологий
Мы уже рассказывали вкратце о причинах такой почечной патологии, как ХПН. Это возраст, нарушения обменных процессов, отравления, заболевания почек и мочевыводящей системы, генетическая предрасположенность. Исследования ученых наводят на мысль, что среди косвенных факторов, приводящих к ХПН и другим почечным недугам, может быть повышенное артериальное давление, аутоиммунные заболевания, присутствие окислителей в кормах, понижение уровня калия, а также заболевания полости рта.
Возможные осложнения
Поздним стадиям развития ХПН сопутствует анемия и ацидоз. Это значит, что в крови понижается уровень красных кровяных телец (гемоглобин, эритроциты), а кислотность крови возрастает (уровень pН становится выше 7). Из-за постоянно повышенного давления, характерного для поздних стадий ХПН, возможны кровоизлияния в глазной сетчатке, даже ее отслоение, судороги, ослабление сердечной мышцы. ХПН приводит к отекам легких и аритмии, проблемам с желудочно-кишечным трактом (гастроэнтерит, язвенный стоматит уремического генеза). Могут проявиться признаки нарушения центральной нервной системы, а именно - энцефалопатии: мелкая дрожь (тремор), подергивание головы, судороги.
Лечение
Важным аспектом лечения является индивидуальный подход. Выбор препаратов и терапии зависит от выраженности того или иного симптома, осложнения. Лекарственная терапия направлена на поддержание функций почек, устранение симптомов, контроль протеинурии. При полном отказе почек, можно прибегнуть к гемодиализу.
Немедикаментозная часть лечения собак с ХПН связана с изменениями рациона питания. Показаны добавки с Омега-3, Омега-6 (рыбий жир), витамины группы В, корма, в которых мало фосфора и животного белка.