Эндохирургия и эндодиагностика в практике современного ветеринарного врача

В последнее десятилетие медицина шагнула далеко вперёд. Методы диагностики и лечения становятся всё более сложными и более точными, при этом главный принцип «не навреди» остаётся таким же актуальным. Таким образом, формируются новые стандарты высокотехнологичной медицинской помощи: « Не навреди – минимально травмируй исследуемый орган + сделай так, чтобы твой пациент стал работоспособным в кротчайшие сроки». Такие стандарты диктует нам нынешнее время. Такой и становится современная медицина. На смену высоко травматичным методам диагностики и лечения приходят минимально травматичные (минимально инвазивные). На смену рукам хирурга в операционной ране, приходят специальные манипуляторы, которыми управляет высококвалифицированный специалист в данной области. На смену глазам хирурга приходят оптические приборы с высокой разрешающей способностью (эндоскопы). Картина операционной раны транслируется при этом на экран хирургического монитора. Минимально – инвазивная хирургия и диагностика сейчас в зените собственного развития.

Как же обстоят дела в Ветеринарной Медицине?

У нас всё более прозаично. Сейчас в кулуарах ветеринарной элиты гремят дебаты про допустимость использования минимально инвазивных технологий в медицине мелких домашних животных. Такие же дебаты проходили вокруг лапароскопических операций 20 лет назад в Российской медицинской науке. Итог нам известен: ряд операций в медицине теперь проводится исключительно лапароскопически (например, удаление желчного пузыря).

Эндохирургия и эндодиагностика в ветеринарии - какое будущее их ждёт?

Нельзя сказать, что столь же победоносное, как и в медицине, и на это есть ряд причин. Но данное направление определённо найдёт своих сторонников, как среди специалистов, так и среди любителей животных.

Нужна ли минимально инвазивная хирургия и диагностика мелким домашним и экзотическим животным?

80% ветеринарных специалистов России вам ответит: «НЕТ, им(животным) это не нужно».

Как ответят вам специалисты ветеринарного центра «ЗООВЕТ» и ряда других современных ветеринарных центров Российской Федерации и иностранные коллеги: « Если это хорошо для меня, почему это должно быть плохим для моего пациента. Конечно, нужна»

«Я – молодой человек, старше 25 лет. В моей возрастной группе встречаемость желчекаменной болезни (ЖКБ) растёт с каждым годом. И если мне потребуется удаление желчного пузыря, то я предпочту, чтобы хирург выполнил лапароскопическую операцию. Так почему же я должен отказывать в проведении минимально инвазивной операции своим пациентам, будучи квалифицированным ветеринарным хирургом? Ответ прост: «Не ДОЛЖЕН и не БУДУ». Своим пациентам я буду рекомендовать только малотравматичные методы лечения и диагностики, если их недуг возможно облегчить подобным способом.

Каковы «плюсы» эндохирургии и эндодиагностики?

- Малая травма тканей и органов (меньше боли);
- Возможность 16 -кратного увеличения объектов (можно разглядеть даже кровоток по маленьким кровеносным сосудам, если того потребует хирургическая ситуация);
- Животное быстрее восстанавливается после операции (Значительно проще срастаются 2 или 3 отверстия диаметром 5-10мм, чем операционная рана длиной 5-15 см);
- Всегда можно перейти к открытой операции (если того требует ситуация). От Лапаротомии же к Лапароскопии перейти невозможно (см. законы физики);

Мы сознательно не рассуждаем о косметическом эффекте, так как не считаем это главным аргументом «ЗА», но для тех, кому это важно, можем ответить: «Косметический эффект крайне хорош! »

Каковы «минусы» эндохирургии и эндодиагностики?

- Очень дорогое оборудование.
- Трудоёмкий процесс обучения (Мы продолжаем учиться каждый день, не считая стажировок и обмена опытом, отрабатывая базовые хирургические навыки «по – новому» на эндотренажёрах).
- Лапароскопия у щенков и котят малодоступна (ввиду малых размеров).
- Не все патологии возможно лечить эндоскопически (на сегодняшний день).

Каковы наши возможности сегодня?

На данном этапе своего развития мы можем выполнять следующие процедуры:

Эндохирургия:

1) Брюшная полость (лапароскопия):
- Биопсия печени, почки, поджелудочной железы, стенки кишечника, селезёнки;
- Удаление яичников;
- Лапараскопически - ассистрированная овариогистерэктомия (удаление матки и яичников);
- Лапароскопическая крипторхэктомия (удаление ремнантных семенников);
- Лапароскопически – ассистированная холицистостомия (дренирование желчного пузыря);
- Лапароскопически - ассистированная резекция кишечника и удаление инородных предметов;
- Лапароскопически – асситированная гастропексия (операция, профилактирующая развитие заворота желудка у крупных собак);
- Лапароскопическое лечение синдрома оставленного яичника;
- Лапароскопически - асситированная цистоскопия с литотомией при уролитиазе (удаление крупных камней из мочевого пузыря).

2) Грудная клетка (торакоскопия):
- Диагностическая торакоскопия;
- Биопсия новообразований в плевральной полости и органах средостения.

3) Суставы (Артроскопия) СКОРО!
- Диагностическая артроскопия крупных суставов (плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный);
- Артроскопическое лечение расслаивающего остеохондрита головки плечевой кости;
- Артоскопическое лечение изолированных венечного и крючковидного отростков локтевой кости;
- Удаление остеофитов и остатков связочного аппарата в Коленном суставе.


Эндодиагностика и эндохирургия естественных отверстий (Транслюминальная эндоскопия):

1) Алиментарный тракт (Желудочно-кишечный тракт):
- Эзофагоскопия (эндоскопия пищевода): диагностическая/эвакуация инородных предметов;
- Гастроскопия (эндоскопия желудка): диагностическая/эвакуация инородных предметов/ биопсия новообразований;
- Дуаденоскопия (эндосокопия 12 - перстной кишки): диагностическая/эвакуация инородных предметов/ биопсия новообразований;
- Колоноскопия (эндоскопия толстого отдела кишечника);
- Эндосокпически - асситированная гастропексия (операция, профилактирующая развитие заворота желудка у крупных собак) - СКОРО

2) Респираторная система (носовые ходы - трахея – бронхи):
- Риноскопия (эндоскопия носовых ходов): диагностическая/ биопсия новообразований;
- Трахео – бронхоскопия (эндоскопия трахеи и бронхиального древа): диагностическая/биопсия новообразований.

3) Мочеполовая система:
- Цистоскопия (эндоскопия мочевого пузыря): диагностическая/удаление небольших уролитов/ биопсия новообразований;
- Контактная литотрипсия (разрушение больших уролитов в мочевом пузыре с помощью лазера или ударно – волнового импульса) – СКОРО;
- Вагиноскопия (эндоскопия влагалища): диагностическая/биопсия новообразований;
- Гистероскопия (эндоскопия матки): диагностическая/ биопсия новообразований.


Врачи Отделения Эндоскопической диагностики и Эндохирургии:

Кончев Александр Григорьевич
Зам. Главного врача, Ветеринарный врач-хирург.
Специализация: артроскопия
Стажировки:
1) «Базовая артроскопия крупных суставов домашних животных» ВЭШК Karl Storz г. Москва 13 -15 апреля 2011 г.
2) Клиническая стажировка "Базовая артроскопия крупных суставов домашних животных» в референц – клинике ВЭШК Karl Storz, г.Курган 25 - 31 июля 2011

Гамов Евгений Александрович
Ветеринарный врач-хирург, эндоскопист
Специализация: транслюминальная эндосокпия (эндосокпия естественных отверстий)
Стажировки:
1) Курс «Эндоскопическая диагностика заболеваний мелких домашних животных» В/К «Биоконтроль» г. Москва декабрь 2007г.
2) «Современные методы эндоскопической диагностики мелких животных. Эндоскопия ЖКТ и трахео, бронхоскопия» ВЭШК Karl Storz г. Москва 1-3 марта 2011 г.

Лапшин Антон Николаевич
Ветеринарный врач-хирург
Специализация: лапароскопия, торакоскопия и артроскопия
Стажировки:
1) «Современные эндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний мелких животных ( модуль №2 – лапароскопия и торакоскопия)». ВЭШК Karl Storz г. Москва 3-5 Декабря 2010 г.
2) Клиническая стажировка «Лапароскопия и торакоскопия мелких животных» в референц – клинике ВЭШК Karl Storz, г.Курган 7-13 февраля 2011 г.
3) «Базовая артроскопия крупных суставов домашних животных» ВЭШК Karl Storz г. Москва 13-15 апреля 2011 г.
4) Клиническая стажировка "Базовая артроскопия крупных суставов домашних животных» в референц – клинике ВЭШК Karl Storz, г.Курган 25-31 июля 2011 г.
5) Клиническая стажировка "Основы эндохирургии" в Швейцарской Университетской Клинике, под руководством проф. д.м.н. Пучкова К.В., г.Москва 15-21 августа 2011 г.


Мы всегда готовы помочь. Если мы не можем сделать эндоскопическую процедуру или операцию, мы всегда можем выполнить её классическим методом, либо направить своего пациента к специалисту, который сможет оказать высокотехнологичную помощь.
Мы всегда ставим интересы животного (которые представляет его владелец), выше собственных амбиций и гордости.