Методы биопсии

Биопсия является неотъемлемой частью диагностики любого онкологического заболевания.

В ветеринарной онкологии существует несколько исключений из этого правила, когда методы лечения не меняются даже после точной гистологической диагностики.
Одним из примеров является лечение опухолей молочных желез у собак путем мастэктомии, которая применяется при любом виде опухолей.

Путем биопсии мы можем получить следующую информацию:

• гистологический тип опухоли;
• гистологическая градация (степень злокачественности);
• оценка возможности хирургического иссечения опухоли.

Методы биопсии:

• ТИБ, ТИАБ, пункционные аспираты, мазки отпечатки (цитологическое исследование);
• Игловая биопсия (трукат биопсия);
• Инцизионная биопсия (частичное удаление или кусок биоптата);
• Эксцизионная биопсия (полное хирургическое удаление).

Цитологические методы – это исследование отдельных клеток из неопластического выпота или путем пункции плотных образований.

1. Жидкие аспираты. Опухоли внутри полостей продуцируют выпоты, которые так же содержат неопластические клетки, например выпот грудной клетки – проводится торакоцентез, выпот в брюшную полость - лапароцентез.
2. Пункционные аспираты. Данный метод подходит для диагностики опухолей эпителиального происхождения (ТИБ). Мезенхимальные опухоли с выраженным стромальным компонентом менее восприимчивы к данному методу. Плюс данного метода в том, что в большинстве случаев нет необходимости применения седативных препаратов.

Биопсия костного мозга. Данным метод исследования показан при обследовании пациентов с различными неопластическими состояниями, включая новообразования лимфатической и миелопролиферативной систем. Данный метод исследования у кошек и собак легче всего проводить из гребня подвздошной кости или межвертлужной ямки бедренной кости.

Мазки-отпечатки. Проводится путем непосредственного контакта эксфолиативных клеток на поверхности опухоли и предметного стекла. Мазки можно делать, прикладывая предметные стекла к рыхлой или изъязвленной поверхности в естественном состоянии или срезу хирургического образца.

Игловая биопсия (трукат). Данный метод применяется для получения небольших кусочков ткани цилиндрической формы из солидных опухолей. Так же данный метод хорошо себя зарекомендовал при проведение пункционной аспирационной биопсии костного мозга.

Инцизионная биопсия. Хирургическое удаление куска солидной опухоли. Данный метод необходим, когда требуется достаточно большое количество ткани для определения типа опухоли и ее гистологической идентификации, так же данный метода показан, когда опухоль располагается в недоступных для игловой биопсии местах (поражение костной ткани, опухоли брюшной полости).

Эксцизионная биопсия. Иссечение всей поверхности опухолевой массы, а затем отделение нужного образца для гистологического исследования.

Данный метод биопсии наилучший способ постановки точного диагноза, поскольку она предоставляет нужное количество ткани для понимания архитектоники опухоли.