Комментарий по сердцу - кот с ХПН + асцит
Комментарий по сердцу - кот с ХПН + асцит
Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста результаты Узи сердца и ситуацию с жидкостью в брюшной и грудной полостях.
Кот (почти 18 лет, не кастрирован, домашний, не привит, беспородный).
В октябре 2013 поставили ХПН при обострении. Основная терапия всё это время: подкожные капельницы, амлодипин, дюфалак, энтеросгель, курсами омез, фосфор-биндеры с перерывами в зависимости от фосфора, в основном ренальная диета. Также изредка принимали фолиеву к-ту, В12, феррум лек, один курс эпокрина. Калий понижен на протяжении всего времени. Пропивали 2-недельный курс панангина в феврале, и так же тумил в конце апреля.
В конце апреля ухудшение состояния.
С октября по 20 апреля давали амлодипин в дозе 0.625 мг (вес варьировал 3160-3540 кг). Давление не было возможности мерить до апреля. Замер 19 апреля: 236-261 на 122-126 (вес 3250 кг), част.серд.сокр. 152-156. После этого 21 апреля увеличили дозу до 1.25 мг.
В конце апреля ухудшение состояния - отказ от еды, апатия, вялость.
Замер давления 2 мая: 211-228 на 121-133 (вес 2800 кг), част.серд.сокр. 144-152.
С конца апреля имеем: слабый кот, истощение, отказ от еды (кормим насильно), пописы больше недели были раз в сутки (до этого более менее стабильно 3 раза в сутки), теперь в основном 2 раза в сутки. Стул раз в 3 дня (до этого через день). Вес сначала уменьшился до ухудшения состояния (на 450 г за 2 недели), потом сильно увеличился после ухудшения состояния (на 700 г за 8 дней).
Примерно 8 мая стали замечать, что животик больше стал. Подумали, что может после отказа от еды мы стали кормить насильно много, и плюс может запор. Также заметили, что не рассосался шарик после капельницы (скатился в заднюю лапку). Потом стали наблюдать "отечности" на лапках.
В клинике (10 мая) после прощупывания сказали, что критичного ничего нет, и так как дыхание нормальное и нет хрипов показаний для узи нет. Асцита сказали нет. Но сказали, что кот обезвожен, мы и сами видим, хотя капельницы ставились ежедневно (40-60 мл). Врач сказала, что почки совсем не хотят уже работать, поэтому поступающая жикость не усваивается (отсюда обезвоживание несмотря на капельницы) и задерживается в организме (отсюда отечность).
Отечности/опухания выглядят примерно в целом так: отечности на лапках по правой стороне примерно в симметричных местах - на задней лапке полость в районе коленки-задней поверхности бедра что-то типа мешка (он не такой упругий как водяной шарик сразу после введения раствора, а потом не стал и вовсе как шарик). И вот "пятка" то отекает, то спадает. В том же районе симметрично только на передней лапе есть мешочек ещё менее плотный, но левая лапка так не опухает как задняя.
Просто визуально без прощупывания: припухлости в районах суставов на глаз было сложно определить, только заднюю лапу (пятку) хорошо заметно. По левой стороне лапки нормальные, худые, прощупываются кости.
После клиники, где сказали, что асцита никакого нет и узи они не стали делать, мы погшли в другую клинику. Но Узи удалось сделать только через 8 дней. Также сдали анализы крови.
В субботу (17 мая) на анализах вес был 3500, температура оказалась 36.8. Поэтому прям там укололи кофеин, и сказали колоть 1 мл каждые 6 часов, и греть кота.
В воскресение на узи вес был уже 3700, но температура 38.
Продолжать ли нам колоть кофеин?
Результаты УЗИ
Почки: КМД нет вообще! КС ~1.2 см. Лоханка не расширена.
Мочевой пузырь: наполнен анэхогенным содер-м, стенка не утолщена.
Печень: увеличена, вены расширены (печеночные вены в 2.5-3 р больше портальных, доходят до 1.2 см в месте впадения в КПВ).
Асцит есть!
Опухолевидных образований в брюш.полости не выявлено.
СЕРДЦЕ:
МПЖ (диаст) 1.2 см, МПЖ (сист) 0.7, ЗАСЛЖ (д) 0.7, ЗАСЛЖ (с) 0.6.
Лев.предсерд. 3 см, прав. предс. 1.2.
КДР 1.3, КСР 0.61.
Фракция сократимости ~50%. Регургитация на МК есть, IV ст. Турбулентные потоки на МК до 2 м/с.
В грудной полости жидкость.
Заключение:
Хронический интерстециальный нефрит. Асцит.
Застой по малому и большому кругу кровообращения. Выпот в грудную полость.
Рестриктивная кардиомиопатия. С утолщением стенок лж и капеллярных мышц.
Рекомендовано:
1) диуретики (фуросемид, верошпирон) - 0.7 мл 2/день
2) откачивание жидкости из груд.полости
3)Рентген для исключения новообр. груд.полости
Прогноз неблагоприятный.
Биохимия крови:
Креатинин - 319 (10 мая - 459)
Мочевина - 42.6 (10 мая - 19)
Билирубин общий - 10.3
Билирубин пр. - 3.4
Билирубин не прямой - 6.9
AST - 39
ALT - 37
Амилаза - 1314
Остаточный азот - 2.13 (норма 0.5)
Холестерин - 5.7
Сахар - 3.1
Общий белок - 61.2
Альбумин - 29.9 (норма 35-52)
Калий - 5.7 (норма до 5.5), (10 мая - 3.4)
Кальций - 1.6 (норма от 2.1-2.2), (19 апреля - 2.67)
Фосфор - 2.2 (норма 0.8-1.4), (19 апреля - 1.10)
Клинический анализ крови:
Гемоглобин - 87 (10 мая - 118, 19 апр- 110)
Гематокрит - 28.6 (10 мая - 36.9)
Эритроциты - 5.5
Лейкоциты - почему то нет в анализе (прошлый раз 9.1)
СОЭ - 16
Эозинофилы - 1
Нейтрофилы палочк. - 4
Нейтрофилы сегм. - 64
Лимфоциты - 28 (10 мая - 5)
Моноциты - 3
Какие у нас должны быть действия? Начали фуросемид. Пока без верошпирона, т.к. К повышен. Два дня не даём амлодипин (в виду пониженной температуры, и теперь принимания фуросемида). Пока не давать амлодипин?
Подождать пару дней на фуросемиде или ехать делать откачку жидкости?
И нужно ли принимать что-то для сердца, об этом никто ничего не сказал?
Спасибо!
Кот (почти 18 лет, не кастрирован, домашний, не привит, беспородный).
В октябре 2013 поставили ХПН при обострении. Основная терапия всё это время: подкожные капельницы, амлодипин, дюфалак, энтеросгель, курсами омез, фосфор-биндеры с перерывами в зависимости от фосфора, в основном ренальная диета. Также изредка принимали фолиеву к-ту, В12, феррум лек, один курс эпокрина. Калий понижен на протяжении всего времени. Пропивали 2-недельный курс панангина в феврале, и так же тумил в конце апреля.
В конце апреля ухудшение состояния.
С октября по 20 апреля давали амлодипин в дозе 0.625 мг (вес варьировал 3160-3540 кг). Давление не было возможности мерить до апреля. Замер 19 апреля: 236-261 на 122-126 (вес 3250 кг), част.серд.сокр. 152-156. После этого 21 апреля увеличили дозу до 1.25 мг.
В конце апреля ухудшение состояния - отказ от еды, апатия, вялость.
Замер давления 2 мая: 211-228 на 121-133 (вес 2800 кг), част.серд.сокр. 144-152.
С конца апреля имеем: слабый кот, истощение, отказ от еды (кормим насильно), пописы больше недели были раз в сутки (до этого более менее стабильно 3 раза в сутки), теперь в основном 2 раза в сутки. Стул раз в 3 дня (до этого через день). Вес сначала уменьшился до ухудшения состояния (на 450 г за 2 недели), потом сильно увеличился после ухудшения состояния (на 700 г за 8 дней).
Примерно 8 мая стали замечать, что животик больше стал. Подумали, что может после отказа от еды мы стали кормить насильно много, и плюс может запор. Также заметили, что не рассосался шарик после капельницы (скатился в заднюю лапку). Потом стали наблюдать "отечности" на лапках.
В клинике (10 мая) после прощупывания сказали, что критичного ничего нет, и так как дыхание нормальное и нет хрипов показаний для узи нет. Асцита сказали нет. Но сказали, что кот обезвожен, мы и сами видим, хотя капельницы ставились ежедневно (40-60 мл). Врач сказала, что почки совсем не хотят уже работать, поэтому поступающая жикость не усваивается (отсюда обезвоживание несмотря на капельницы) и задерживается в организме (отсюда отечность).
Отечности/опухания выглядят примерно в целом так: отечности на лапках по правой стороне примерно в симметричных местах - на задней лапке полость в районе коленки-задней поверхности бедра что-то типа мешка (он не такой упругий как водяной шарик сразу после введения раствора, а потом не стал и вовсе как шарик). И вот "пятка" то отекает, то спадает. В том же районе симметрично только на передней лапе есть мешочек ещё менее плотный, но левая лапка так не опухает как задняя.
Просто визуально без прощупывания: припухлости в районах суставов на глаз было сложно определить, только заднюю лапу (пятку) хорошо заметно. По левой стороне лапки нормальные, худые, прощупываются кости.
После клиники, где сказали, что асцита никакого нет и узи они не стали делать, мы погшли в другую клинику. Но Узи удалось сделать только через 8 дней. Также сдали анализы крови.
В субботу (17 мая) на анализах вес был 3500, температура оказалась 36.8. Поэтому прям там укололи кофеин, и сказали колоть 1 мл каждые 6 часов, и греть кота.
В воскресение на узи вес был уже 3700, но температура 38.
Продолжать ли нам колоть кофеин?
Результаты УЗИ
Почки: КМД нет вообще! КС ~1.2 см. Лоханка не расширена.
Мочевой пузырь: наполнен анэхогенным содер-м, стенка не утолщена.
Печень: увеличена, вены расширены (печеночные вены в 2.5-3 р больше портальных, доходят до 1.2 см в месте впадения в КПВ).
Асцит есть!
Опухолевидных образований в брюш.полости не выявлено.
СЕРДЦЕ:
МПЖ (диаст) 1.2 см, МПЖ (сист) 0.7, ЗАСЛЖ (д) 0.7, ЗАСЛЖ (с) 0.6.
Лев.предсерд. 3 см, прав. предс. 1.2.
КДР 1.3, КСР 0.61.
Фракция сократимости ~50%. Регургитация на МК есть, IV ст. Турбулентные потоки на МК до 2 м/с.
В грудной полости жидкость.
Заключение:
Хронический интерстециальный нефрит. Асцит.
Застой по малому и большому кругу кровообращения. Выпот в грудную полость.
Рестриктивная кардиомиопатия. С утолщением стенок лж и капеллярных мышц.
Рекомендовано:
1) диуретики (фуросемид, верошпирон) - 0.7 мл 2/день
2) откачивание жидкости из груд.полости
3)Рентген для исключения новообр. груд.полости
Прогноз неблагоприятный.
Биохимия крови:
Креатинин - 319 (10 мая - 459)
Мочевина - 42.6 (10 мая - 19)
Билирубин общий - 10.3
Билирубин пр. - 3.4
Билирубин не прямой - 6.9
AST - 39
ALT - 37
Амилаза - 1314
Остаточный азот - 2.13 (норма 0.5)
Холестерин - 5.7
Сахар - 3.1
Общий белок - 61.2
Альбумин - 29.9 (норма 35-52)
Калий - 5.7 (норма до 5.5), (10 мая - 3.4)
Кальций - 1.6 (норма от 2.1-2.2), (19 апреля - 2.67)
Фосфор - 2.2 (норма 0.8-1.4), (19 апреля - 1.10)
Клинический анализ крови:
Гемоглобин - 87 (10 мая - 118, 19 апр- 110)
Гематокрит - 28.6 (10 мая - 36.9)
Эритроциты - 5.5
Лейкоциты - почему то нет в анализе (прошлый раз 9.1)
СОЭ - 16
Эозинофилы - 1
Нейтрофилы палочк. - 4
Нейтрофилы сегм. - 64
Лимфоциты - 28 (10 мая - 5)
Моноциты - 3
Какие у нас должны быть действия? Начали фуросемид. Пока без верошпирона, т.к. К повышен. Два дня не даём амлодипин (в виду пониженной температуры, и теперь принимания фуросемида). Пока не давать амлодипин?
Подождать пару дней на фуросемиде или ехать делать откачку жидкости?
И нужно ли принимать что-то для сердца, об этом никто ничего не сказал?
Спасибо!
19 мая 2014, 11:01
Здравствуйте, к сожалению прогноз действительно неблагоприятный, при наличие рестриктивного типа ГКМП повысить общую сократимость миокарда сердца не удастся, пред нагрузку с сердца также сложно убрать, так как у животного выраженные признаки ХПН, назначение фуросемида и верошпирона оправданы, лучше их сочетать вместе, назначение амлодипина необходимо при выраженной гипертензии, вероятно в моно режиме он не совсем эффективен, к общей схеме можно добавить дилтиазем в дозе 2 мг/кг с контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений. Контролируйте альбумин, он также дает периферические отеки и желательно вводить его внутривенно. Жидкость удалять необходимо.
20 мая 2014, 17:45
Здравствуйте, большое спасибо за ответ!
Я вот немного запуталась, натолкнулась на такую информацию, что систолические размеры стенок сердца в наших результатах меньше диастоличексих, а должно быть наоборот.
Это чем-то можно объяснить? или я натолкнулась на неверную информацию? или наш узист что-то перепутала?
В каких дозах можно принимать фуросемид и верошпирон (если их сочетать) и как долго колоть? Фуросемид кололи подкожно. Верошпирон тоже также? и если их сочетать, то разделять по времени или можно колоть примерно в одно и тоже время?
По альбумину - т.е. в аптеке нужно купить препарат, который так и называется альбумин? Как часто и как долго его следует принимать? И возможно ли другим путем, а не внутривенно?
Дилтиазем, насколько я поняла - гипотезивный препарат? мы даём амлодипин, и к нему прибавить ещё и дилтиазем? Не будет ли через-чур много (учитывая, что и у форосемида есть гипотезивное действие)?
24 мая замерили давление: 190-217 на 142-148.
Это ниже, чем было в апреле (236-261 на 122-126) и 2 мая (211-228 на 121-133). Может ли это быть связано с пониженной температурой тела в последние несколько недель?
И ещё хочу уточнить (довольно трудно разобраться не врачу в сердечных проблемах), получается, что в принципе для сердца нам давать ничего не надо (т.к. нет смысла)?
Спасибо.
Я вот немного запуталась, натолкнулась на такую информацию, что систолические размеры стенок сердца в наших результатах меньше диастоличексих, а должно быть наоборот.
Это чем-то можно объяснить? или я натолкнулась на неверную информацию? или наш узист что-то перепутала?
В каких дозах можно принимать фуросемид и верошпирон (если их сочетать) и как долго колоть? Фуросемид кололи подкожно. Верошпирон тоже также? и если их сочетать, то разделять по времени или можно колоть примерно в одно и тоже время?
По альбумину - т.е. в аптеке нужно купить препарат, который так и называется альбумин? Как часто и как долго его следует принимать? И возможно ли другим путем, а не внутривенно?
Дилтиазем, насколько я поняла - гипотезивный препарат? мы даём амлодипин, и к нему прибавить ещё и дилтиазем? Не будет ли через-чур много (учитывая, что и у форосемида есть гипотезивное действие)?
24 мая замерили давление: 190-217 на 142-148.
Это ниже, чем было в апреле (236-261 на 122-126) и 2 мая (211-228 на 121-133). Может ли это быть связано с пониженной температурой тела в последние несколько недель?
И ещё хочу уточнить (довольно трудно разобраться не врачу в сердечных проблемах), получается, что в принципе для сердца нам давать ничего не надо (т.к. нет смысла)?
Спасибо.
23 мая 2014, 02:49
1)ошибки нет, это связано с синдромом выгорания кардиомиоцитов при рестриктивной кардиомиопатии.
2)фуросемид и верошпирон назначают в дозах в зависимости от состояния животного и функциональной способности сердца:
кратность также. Фуросемид 0,5-2 мг/кг, верошпирон 2-4 мг/кг суточная
3)альбумин 10 % человеческий, применяют при снижении уровня альбумина в крови, после переливания перебор данного показателя, если он в норме далее лить не нужно.
4)давление стало ниже, возможно, из - за снижения сократительной способности миокарда, но все-таки АД достаточно высокое
Какая сейчас температура у животного и его общее состояние?
2)фуросемид и верошпирон назначают в дозах в зависимости от состояния животного и функциональной способности сердца:
кратность также. Фуросемид 0,5-2 мг/кг, верошпирон 2-4 мг/кг суточная
3)альбумин 10 % человеческий, применяют при снижении уровня альбумина в крови, после переливания перебор данного показателя, если он в норме далее лить не нужно.
4)давление стало ниже, возможно, из - за снижения сократительной способности миокарда, но все-таки АД достаточно высокое
Какая сейчас температура у животного и его общее состояние?
28 мая 2014, 22:53
Добрый день - позавчера температура была 38, вчера 38.3. Но мы его греем постоянно, всё время лежит накрытый пуховыми платками. Если оставить без платков, то он как-бы остывает, тело на ощупь становится холодным. Там в принципе уже нет ничего у него, чтобы сам себя согревал.
Частота дыхания - насчитала 15 вдохов за минуту.
Общее состояние если просто судить по настроению, то он конечно, всё время лежит, только в туалет просится. Но взгляд ясный.
А так по виду, кроме костей ничего нет. Мышечной массы тоже уже наверно не осталось. Поэтому и очень слабый, на ногах стоять не может.
Жидкость неделю назад была, отечности были заметны ещё несколько дней назад (хотя фуросемид не кололи неделю уже). Но в последние несколько дней отечность уменьшалась. Сейчас на вид по телу её вообще не видно. На задней лапке, где было больше всего, визуально не видно ничего, на ощупь тоже. Ну и в принципе, по всему телу прощупываю довольно плотно, но кроме костей ничего не прощупывается. Раньше прощупывались скопления жидкости.
Позавчера вечером поставили подкожно 30 мл р-ра Хартмана. Отеков после этого не наблюдалось. Сегодня хотим поставить ещё.
Амлодипин даём 0.625 мг (ну и кое-что для ХПН). Фуросемид больше не стали колоть (ещё неделю назад), верошпирон так и не кололи. Пока не будем их, т.к. отечность ушла. По последним анализам у него немного был завышен калий. Предположительно из-за преостановки подкожных капельниц, т.е. видимо не стал выводится как при ежедневных капельницах. Потом ещё 5 дней кололи фуросемид. Как вы думаете, после фуросемида и если сейчас по тихоньку начнем капаться подкожно, мог калий снова понизиться?
Прям сейчас не хочется сдавать кровь (совсем недавно сдавали), а то совсем ничего у него не останется. Можно ли колоть Хартмана (хочется Хартмана, а не физ)?
Спасибо.
Частота дыхания - насчитала 15 вдохов за минуту.
Общее состояние если просто судить по настроению, то он конечно, всё время лежит, только в туалет просится. Но взгляд ясный.
А так по виду, кроме костей ничего нет. Мышечной массы тоже уже наверно не осталось. Поэтому и очень слабый, на ногах стоять не может.
Жидкость неделю назад была, отечности были заметны ещё несколько дней назад (хотя фуросемид не кололи неделю уже). Но в последние несколько дней отечность уменьшалась. Сейчас на вид по телу её вообще не видно. На задней лапке, где было больше всего, визуально не видно ничего, на ощупь тоже. Ну и в принципе, по всему телу прощупываю довольно плотно, но кроме костей ничего не прощупывается. Раньше прощупывались скопления жидкости.
Позавчера вечером поставили подкожно 30 мл р-ра Хартмана. Отеков после этого не наблюдалось. Сегодня хотим поставить ещё.
Амлодипин даём 0.625 мг (ну и кое-что для ХПН). Фуросемид больше не стали колоть (ещё неделю назад), верошпирон так и не кололи. Пока не будем их, т.к. отечность ушла. По последним анализам у него немного был завышен калий. Предположительно из-за преостановки подкожных капельниц, т.е. видимо не стал выводится как при ежедневных капельницах. Потом ещё 5 дней кололи фуросемид. Как вы думаете, после фуросемида и если сейчас по тихоньку начнем капаться подкожно, мог калий снова понизиться?
Прям сейчас не хочется сдавать кровь (совсем недавно сдавали), а то совсем ничего у него не останется. Можно ли колоть Хартмана (хочется Хартмана, а не физ)?
Спасибо.
29 мая 2014, 00:40
1) калий завышен в связи с ХПН
2)на сколько был завышен калий?
3)когда был выполнен последний анализ?
4) Натрия хлорид предпочтительнее (т.к. не имеет нагрузку лактатом)
2)на сколько был завышен калий?
3)когда был выполнен последний анализ?
4) Натрия хлорид предпочтительнее (т.к. не имеет нагрузку лактатом)
30 мая 2014, 01:45
Здравствуйте!
1) Калий был всё время занижен с октября (как поставили хпн) видимо из-за подкожных капельниц. В феврале пропивали 2 недели панангин, не помог. В конце апреля Тумил-к, но не понятно что там получилось, т.к. с конца апреля началась вся эта чехарда с его состоянием.
2) калий стал завышен (5.7) только в анализах за 17 мая.
В анализах 10 мая калий 3.4, за 19 апреля 3.1.
Я предполагаю, повысился из-за скопления жидкости и приостановки капельниц. Отеки начали замечать примерно 8 мая, стали уменьшать капельницы, потом прекратили вообще на время. Возобновлять стали вот только совсем недавно.
3) последние анализы все были за 17 мая
4) а мы вот наоборот, хотели покапать Хартмана, может немного уменьшит ацидоз. Кололи только три дня всего по 30 мл.
На выходных хотим попробовать сделать повторное узи, посмотреть что произошло/происходит с жидкостью в брюш. и грудной полостях.
Раз уже пойдем на узи, есть ли у вас какие-нибудь рекомендации что из органов именно посмотреть или на что обратить наше внимание и внимание врача?
В каких объёмах делается альбумин?
Вчера у кота полностью пропало зрение. Один глаз не видит или почти не видел с начала осени (было кровоизлияние). Второй видел и реагировал вроде нормально. Вчера довольно резко кот перестал видеть. Так что теперь стало ещё сложнее ((.
1) Калий был всё время занижен с октября (как поставили хпн) видимо из-за подкожных капельниц. В феврале пропивали 2 недели панангин, не помог. В конце апреля Тумил-к, но не понятно что там получилось, т.к. с конца апреля началась вся эта чехарда с его состоянием.
2) калий стал завышен (5.7) только в анализах за 17 мая.
В анализах 10 мая калий 3.4, за 19 апреля 3.1.
Я предполагаю, повысился из-за скопления жидкости и приостановки капельниц. Отеки начали замечать примерно 8 мая, стали уменьшать капельницы, потом прекратили вообще на время. Возобновлять стали вот только совсем недавно.
3) последние анализы все были за 17 мая
4) а мы вот наоборот, хотели покапать Хартмана, может немного уменьшит ацидоз. Кололи только три дня всего по 30 мл.
На выходных хотим попробовать сделать повторное узи, посмотреть что произошло/происходит с жидкостью в брюш. и грудной полостях.
Раз уже пойдем на узи, есть ли у вас какие-нибудь рекомендации что из органов именно посмотреть или на что обратить наше внимание и внимание врача?
В каких объёмах делается альбумин?
Вчера у кота полностью пропало зрение. Один глаз не видит или почти не видел с начала осени (было кровоизлияние). Второй видел и реагировал вроде нормально. Вчера довольно резко кот перестал видеть. Так что теперь стало ещё сложнее ((.
30 мая 2014, 04:37
1) проконтролируйте давление (если есть возможность также внутри глазное)
2) сдайте ОКА и БХ(анализ на креатинин, мочевину, калий, фосфор и альбумин)
3)доза альбумина зависит от недостатка (от 5-до 20 мл на кг)
4) если калий низкий пролейте внутривенно
4) объем подкожной инфузии в среднем составляет 20 мл на кг в сутки
2) сдайте ОКА и БХ(анализ на креатинин, мочевину, калий, фосфор и альбумин)
3)доза альбумина зависит от недостатка (от 5-до 20 мл на кг)
4) если калий низкий пролейте внутривенно
4) объем подкожной инфузии в среднем составляет 20 мл на кг в сутки
31 мая 2014, 14:57
Дарья Дмитриевна Григорьева:
1) проконтролируйте давление (если есть возможность также внутри глазное)
2) сдайте ОКА и БХ(анализ на креатинин, мочевину, калий, фосфор и альбумин)
3)доза альбумина зависит от недостатка (от 5-до 20 мл на кг)
4) если калий низкий пролейте внутривенно
4) объем подкожной инфузии в среднем составляет 20 мл на кг в сутки
1) проконтролируйте давление (если есть возможность также внутри глазное)
2) сдайте ОКА и БХ(анализ на креатинин, мочевину, калий, фосфор и альбумин)
3)доза альбумина зависит от недостатка (от 5-до 20 мл на кг)
4) если калий низкий пролейте внутривенно
4) объем подкожной инфузии в среднем составляет 20 мл на кг в сутки
Здравствуйте:
Альбумин 29.9 (при норме 35-52)
Мы знаем, что подкожно 20 мл на кг в сутки. Но из-за отеков, асцита мы инфузии прекращали, потом возобновили, но сначала в маленьких объемах. Вчера вот вечером поставили примерно 50-55 мл. Сегодня утром прощупала на правой передней лапке небольшой отек. Т.е. видимо вода всё-таки не усваивается, кот просит пить несколько раз в день.
01 июня 2014, 00:26
Нужно использовать альбумин 10 мл на 1 кг(внутривенно), белок задержит кристаллоиды в общем кровотоке.
03 июня 2014, 04:25
Спасибо! 1 июня были на повторном узи. Постараюсь прикрепить снимки. По описанию то же самое. Жидкость так и находится в брюшной полости и грудной полости. Т.е. видимо фуросемид плюс приостановка капельниц сняли периферические отеки, а там всё так и осталось. Врач-узист на откачивании жидкости не настаивала, по причине отсутствия дискомфорта и отдышки.
Опять перед нами дилемма, что делать с подкожными капельницами, кот очень обезвожен.
Опять перед нами дилемма, что делать с подкожными капельницами, кот очень обезвожен.
03 июня 2014, 10:31
ещё снимки
03 июня 2014, 10:32
последний снимок
03 июня 2014, 10:33
Здравствуйте, количество свободной жидкости умеренное, инфузия как внутривенная, так и подкожная необходима.
05 июня 2014, 20:26
Добрый день - сегодня у кота опять пониженная температура. Как всегда накрываем его пуховыми платками и утром положила рядом горячие бутылки. Через несколько минут кот стал тщательно выбираться из под всего и я увидела, что у него приоткрыт рот и высунут язык. На мой взгляд, со вчерашнего дня дыхание стало немного как-бы тяжелее, слышно как дышит. Но частота дыхания по прежнему не выше 15 вдохов в минуту.
Сегодня после небольшого согревания, температура дотянула до 37.4С. Но учитывая, его реакцию на тепло, я теперь побаиваюсь его греть. Почему температура тела понижена и на ощупь кот прохладный, а из тепла выбирается всеми способами?
Уменьшились объемы мочи в последние несколько дней. Хотя на ощупь животик увеличился, т.е. я так подозреваю, что прибавилось жидкости в брюшной полости.
В последние два дня массажировала мочевой пузырь. Вчера вечером и сегодня утром поставили фуросемид.
Пытаемся записаться на ближайшие дни на откачку жидкости.
Сегодня после небольшого согревания, температура дотянула до 37.4С. Но учитывая, его реакцию на тепло, я теперь побаиваюсь его греть. Почему температура тела понижена и на ощупь кот прохладный, а из тепла выбирается всеми способами?
Уменьшились объемы мочи в последние несколько дней. Хотя на ощупь животик увеличился, т.е. я так подозреваю, что прибавилось жидкости в брюшной полости.
В последние два дня массажировала мочевой пузырь. Вчера вечером и сегодня утром поставили фуросемид.
Пытаемся записаться на ближайшие дни на откачку жидкости.
06 июня 2014, 06:11
Здравствуйте, вы возобновили инфузии?
06 июня 2014, 23:29
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!