Как повысить Гематокрит при ХПН у кошки и низком гемоглобине?
Шотландская вислоухая
Женский пол
5 лет 3 месяца (Дата рождения 12.04.12) Вес 2.3 кг (не крупная)
Тип питания: Hills с курицей, сухой корм.
Рожала 1 раз в 13.09.2014
Диагноз: ХПН (с 2015)
За это время с2015 было 4 рецидива и все проходило хорошо, кошечка возвращалась к прежней жизни, перешли на питание Hills k/d сухой и последние 4 месяца после лечения предыдущего только его ела, но когда сейчас уже стало хуже- отказалась его есть, а обычный Hills ела. В этот раз капельницы не так помогли, и она пассивная сейчас, кормим принудительно, потому что сама пару раз лизнет и все, воду и туалет по маленькому сама ходит без проблем, а по большому видимо еда не накопилась еще, до этого сама очень мало ела, последние три дня вылизывает керамический вазон от цветка, раньше такого не было. Были сданы анализы сегодня для дальнейшего понимания лечения, врач прокомментировал, что результата дальнейшего лечения не будет, что все плохо, и анемия прогрессирует. Как повысить ГЕМАТОКРИТ в данной ситуации, если от переливания крови мы отказались?
Могли бы Вы ознакомиться, пожалуйста, с анализами, и подсказать, как можно облегчить состояние, чем поддержать ее, потому что вид у кошечки хороший, только слизистая стала бледной во рту с немного желтоватым оттенком, а шерсть блестит и глазки!
Биохимический анализ крови:
Мочевина: 32,1 при норме 3,3-10,5
Креатинин: 385,3 при норме 48,6-165,0
Ca: 2,1 при норме 2,0-2,7
P: 2,61 при норме 1,03-1,92
Клинический анализ крови:
Лейкоциты: 19,6 при норме 5,5-19,5 (х10 9/л)
Лимфоциты: 0,4 при норме 0,8-7,0 (х10 9/л)
Промежуточные клетки: 0,2 при норме 0-1,9 (х10 9/л)
Гранулоциты: 19 при норме 2,1-15 (х10 9/л)
Процент лимфоцитов: 1,9 при норме 12-45 %
Процентное содержание промежуточных клеток: 2,1 при норме 2-9 %
Процент гранулоцитов: 96,9 при норме 35-85 %
Эритроциты: 3,84 при норме 4,6-10 (х10 12/л)
Концентрация гемоглобина: 55 при норме 93-153 g/L
Средний объем эритроцитов: 49,1 при норме 39-52 fL
Среднее содержание гемоглобина в эритроците: 14,3 при норме 13-21 pg
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците: 292 при норме 300-380 g/L
Ширина распределения эритроцитов по объему, КВ: 22 при норме 14-18 %
Ширина распределения эритроцитов по объему, СКВ: 62,2 при норме 35-56 fL
Гематокрит: 18,9 при норме 28-49 %
Тромбоциты: 538 при норме 100-514 (х10 9/л)
Средний объем тромбоцита: 7,3 при норме 5-11,8 fL
Ширина распределения тромбоцитов 7,4 при норме 10-18 %
Тромбокрит: 0,39 при норме 0,1-0,5 %
Коэфициент больших тромбоцитов: 0 при норме 13-43 %
Сейчас даем 3-й день в режиме:
Энторасгель 3 раза в день после еды через час ½ ч.л. +3 ml воды
Корм : консерва паштет ProPlan Renal Function + вода, либо еще гречка перемолотая + паштет ProPlan. Сама ест мало, поэтому со шприца 3 раза в день по 30ml.
Будем благодарны любому совету, может добавки к питанию, режим определенный, витамины, уколы, что могли бы Вы подсказать опираясь на мои комментарии и анализы лаборатории. И допустимо ли, что результат неправильный, потому что за 2 дня до этого была капельница?
Мы готовы помогать ей и бороться до последнего, она необыкновенная кошечка!
Ждем Вашей рекомендации, очень ждем!
Через 3-5 уколов эпокрина (или через неделю после укола аранеспа) пересдаете ОАК и смотрите, есть ли ответ на препарат.
Также у вас большой фосфор - нужно его снижать (альмагель, вентер или то и другое сразу).
А также - сдавали ли анализ мочи?
А подкожные капельницы делаете?
-Мочу не сдавали! Не знаю, почему они не взяли, обычно делали.
-Капельницы не делают, потому что последний раз после процедуры кошке стало хуже вроде бы хуже или просто не поменялось состояние,сказали подождать 2 дня без капельниц и сдать кровь и посмотреть динамику, вчера 09.07.17 сдали и после получения результата доктор сказала, что вариантов лечения нет особо, потому что на столько занижен Гематокрит, что все, что мы бы не делали, не изменит на долго или усугубит...Капельницы еще больше будут разжижать кровь и понизят Гемоглобин
вот такое мнение(((Вариант был кислородная камера, переливание крови, что может быть большим риском в ее состоянии и мы отказались, и больше ничего не предложили, мы, как любящие хозяева не хотим оставлять так, как есть и хотим помочь, потому что никто не знает какие шансы поправить здоровье, поэтому нужно не опускать руки.
Хотелось бы получить Ваши советы,быть более уверенными и попросить их о продолжении лечения!
В прикрепленном файле за 22.06.2017 показание к лечению, что ей и делали курсом 5 дней и потом еще пару раз мы сами просили сделать, потому что не улучшилось.
-Мочу не сдавали! Не знаю, почему они не взяли, обычно делали.
-Капельницы не делают, потому что последний раз после процедуры кошке стало хуже вроде бы хуже или просто не поменялось состояние,сказали подождать 2 дня без капельниц и сдать кровь и посмотреть динамику, вчера 09.07.17 сдали и после получения результата доктор сказала, что вариантов лечения нет особо, потому что на столько занижен Гематокрит, что все, что мы бы не делали, не изменит на долго или усугубит...Капельницы еще больше будут разжижать кровь и понизят Гемоглобин
вот такое мнение(((Вариант был кислородная камера, переливание крови, что может быть большим риском в ее состоянии и мы отказались, и больше ничего не предложили, мы, как любящие хозяева не хотим оставлять так, как есть и хотим помочь, потому что никто не знает какие шансы поправить здоровье, поэтому нужно не опускать руки.
Хотелось бы получить Ваши советы,быть более уверенными и попросить их о продолжении лечения!
В прикрепленном файле за 22.06.2017 показание к лечению, что ей и делали курсом 5 дней и потом еще пару раз мы сами просили сделать, потому что не улучшилось.
Б12 каждый день колоть?
И как правильно принимать Альмагель+Вентер?
и что лучше выбрать Эпокрин или Аранесп?
Кошечка весит всегда 2.4 кг, по природе маленькая и родила сына и он такой же комплекции только 2.7 кг в 3 года, генетика такая.
От анемии: эпокрин (эпостим, эпобиокрин, и т.д.) 100 ед./кг 1 раз в 3 дня, или аранесп 1 мкг/кг 1 раз в неделю. Также железо внутримышечно (феррум-лек) по 0.3 мл (можно для начала каждый день), Б12 подкожно (по 200 мкг) и фолиевая кислота по 1/2 таблетки курсом месяц.
Через 3-5 уколов эпокрина (или через неделю после укола аранеспа) пересдаете ОАК и смотрите, есть ли ответ на препарат.
Также у вас большой фосфор - нужно его снижать (альмагель, вентер или то и другое сразу).
А также - сдавали ли анализ мочи?
А подкожные капельницы делаете?
Доктор отказывается назначать железо и Б12, говорит, что это не поможет(( принесли, просим сделать укол, а говорят, что не надо(( Померили температуру, слегка занижена сказали, мочу не смогли взять... шипит и царапает всех...
как так может быть, что не нужно Б12 и железо по их мнению?
Кошечка дома не дается делать уколы, поэтому у самих не получится.
Как вы считает, опасно переливание крови при ее анализах?
Добавлю: Наиболее распространенным побочным эффектом является гипертензия, этот эффект встречается у 40-50% собак и кошек.
Если есть возможность, то измерять давление, а при его повышении пить лекарства для снижения.
У врача нужно уточнить).
В зарубежных источниках в основном используют анаресп (дарбэпоэтин альфа), поскольку у него меньше побочек. В России и Англии продают дозу 20мкг/0.5мл в уже готовом шприце (но для котов этот шприц не годится). На кота 5кг адекватной считается доза примерно 4,5 мкг, но если уколоть 5 мкг, то будет не критично. Колят 1 месяц 1 раз в неделю, потом раз в 2 недели. Для того чтобы сделать укол покупают инсулиновые шприцы 0.3мл - 100 делений. Сам анаресп продается в уже готовом шприце, поэтому раствор нужно перелить в инсулиновый шприц для более точной дозировки. Снимаем с инсуинового шприца иглу, и вливаем раствор на одну дозу это 0,5/4 = 0.125мл. Медленно ведем поршень, чтобы раствор не угодил на пол)). Делаем укол.
Подобнее о дозировках и как рассчитывать почитайте статью http://www.felinecrf.org/esas.htm
она правда на английском, но гугл переводчик хорошо переводит. (клик правой кнопкой мыши по тексту - перевести).
Так же там пишут о эпокрине тоже.
эпокрин (эпостим, эпобиокрин, и т.д.) 100 ед./кг 1 раз в 3 дня
Добавлю: Наиболее распространенным побочным эффектом является гипертензия, этот эффект встречается у 40-50% собак и кошек.
Если есть возможность, то измерять давление, а при его повышении пить лекарства для снижения.
У врача нужно уточнить).
В зарубежных источниках в основном используют анаресп (дарбэпоэтин альфа), поскольку у него меньше побочек. В России и Англии продают дозу 20мкг/0.5мл в уже готовом шприце (но для котов этот шприц не годится). На кота 5кг адекватной считается доза примерно 4,5 мкг, но если уколоть 5 мкг, то будет не критично. Колят 1 месяц 1 раз в неделю, потом раз в 2 недели. Для того чтобы сделать укол покупают инсулиновые шприцы 0.3мл - 100 делений. Сам анаресп продается в уже готовом шприце, поэтому раствор нужно перелить в инсулиновый шприц для более точной дозировки. Снимаем с инсуинового шприца иглу, и вливаем раствор на одну дозу это 0,5/4 = 0.125мл. Медленно ведем поршень, чтобы раствор не угодил на пол)). Делаем укол.
Подобнее о дозировках и как рассчитывать почитайте статью http://www.felinecrf.org/esas.htm
она правда на английском, но гугл переводчик хорошо переводит. (клик правой кнопкой мыши по тексту - перевести).
Так же там пишут о эпокрине тоже.
Спасибо большое за Ваше мнение и информацию, начала читать на том сайте и изучать тоже.
А подскажите, пожалуйста, т.е. Вы советуете не делать переливание крови?, а с помощью этого препарата восстановить удастся? Либо после переливания использовать, чтобы восстановление хорошо прошло? Может Вы сталкивались с такой ситуацией и помогало?
как так может быть, что не нужно Б12 и железо по их мнению?
Кошечка дома не дается делать уколы, поэтому у самих не получится.
Сами по себе железо и Б12, действительно, скорее всего не помогут, но в комплексе с эпокрином/аранеспом их надо обязательно назначать, особенно железо. Эпокрин/аранесп заставляют костный мозг активно производить эритроциты, а железо является строительным материалом для эритроцитов, и если его вдруг не хватит - ответ на препарат может быть неадекватный.
Мочу можно собрать дома из лотка.
Нам сказали, что единственная помощь - это переливание крови, а потом применение всех препаратов, которые будут помогать восстанавливаться, потому что сейчас не на чем строить кровеносные тела, а после переливание обновится..... Кошечка сама ходит в туалет, лежит в остальное время, температура немного занижена, кушает с рук и со шприца.
Как вы считает, опасно переливание крови при ее анализах?
Переливание крови опасно всегда, это тяжелая, опасная и непредсказуемая процедура, применяется, когда уже все другие методы исчерпаны.
После переливания крови через какое-то время показатели упадут снова, потому что анемия при ХПН нерегенеративная, она вызвана тем, что почки не могут вырабатывать достаточное количество эритропоэтина - гормона, который заставляет костный мозг вырабатывать эритроциты. Переливанием вы никак не почините кошке почки (их уже никак не починить, увы), поэтому либо ей надо все время делать переливания, либо эпокрин/аранесп колоть, совершенно очевидно, что второй вариант лучше. Просто ваши врачи, кажется, не знают о существовании таких препаратов
И да, считается что лучше аранесп, т.к. на него меньше риск развития антител.
Подскажите, пожалуйста, а какая дозировка фолиевой кислот?
Б12 каждый день колоть?
И как правильно принимать Альмагель+Вентер?
и что лучше выбрать Эпокрин или Аранесп?
Кошечка весит всегда 2.4 кг, по природе маленькая и родила сына и он такой же комплекции только 2.7 кг в 3 года, генетика такая.
Вот не помню в мкг дозировку фолиевой к-ты, я купила какую-то и давала по полтаблетки, скорее всего это были таблетки по 1 мг, т.е. полтаблетки - 500 мкг. Это большая доза, но вы же не все время будете давать, а курсом.
Альмагель по 2-3 мл с едой. Он очень противный, поэтому имеет смысл сначала размешать с каплей паштета и впихнуть в кошку, а потом уже впихнуть всю остальную порцию. Но привязка к еде должна быть обязательна, т.к. он связывает фосфор в еде и не дает ему всасываться в кровь из кишечника. Вентер - по 1/4 таблетки, по-моему... точно так же с едой, растолочь таблетку и перемешать с едой, он безвкусный, в отличие от альмагеля, но и менее эффективный...
По эпокрину и аранеспу уже обсудили.
вот такое мнение(((
Капельницы (внутривенные) действительно разжижают кровь и с вашим гематокритом их все равно нельзя. Я про подкожные говорю... их можно и нужно (при анемии - не очень большими объемами), с таким креатинином и мочевиной без них вы кошку не вытяните... все-таки учитесь это дома сами делать, как и прочие уколы, раз ваши врачи отказываются колоть.
Также непонятно, зачем вам назначили синулокс без анализа мочи (что лечат-то?).
И метоклопрамид непонятно зачем, разве у кошки рвота?
Альмагель по 2-3 мл с едой. Он очень противный, поэтому имеет смысл сначала размешать с каплей паштета и впихнуть в кошку, а потом уже впихнуть всю остальную порцию.
Благодарю Вас, Вы столько дали полезной информации и есть о чем почитать!
По поводу Альмагеля доктор сказал, что там много алюминия и лучше использовать в еду такие добавки, как Пронефра 1мл на 4 кг или Ипакетин 1г сух.вещества на 1кг веса кошки! И тот и тот препарат дорогой..., но специально для животных. Но что лучше не знаю пока( и нужно их искать.
Рекомендация по лечению:
Рингер 100 мл 1 р. в 2 дня
-цианкобаламин 1мл
-кокарбоксилаза 1 мл п/к
Метроклопромид по 0.15 мл п/к 2 раза в день 3-5 дней
--------------
Эритропоэтин 250ед п/к 1 раз в 2 дня под контролем ОАК
-----------
ДИЕТА РК Ренал или Хиллс к/д
Пронефра 1мл на 4 кг или Ипакетин 1г сух.вещества на 1кг веса
Вот такой вариант лечения нам написали.
Пронефра и ипакетин - на основе карбоната кальция, из фосфор-биндеров они самые слабые, ну и собственно непонятно, чему там столько стоить, в самом деле. Вы можете начать с них, конечно, но я просто опасаюсь, что поскольку у вас стадия уже на грани 4-й и фосфор хоть не совсем огромный, но и не маленький, то пронефра и ипакетин у вас просто могут не сработать, вы потеряете время, фосфор вырастет еще больше, а чем больше он будет, тем сложнее будет его сбить... Так что я бы все-таки альмагель и/или вентер пробовала бы.
Насчет лечения - Рингера подкожно вам прописали? Если да, то нормально, хотя, быть может, лучше капать каждый день, может быть поменьше (по 70-80 мл, учитывая размеры кошки). Про метоклопрамид продолжаю недоумевать: у кошки рвота? Я что-то упустила? Если рвоты нет, то препарат не нужен, т.к. это противорвотное. Если рвота есть, то лучше вместо метоклопрамида латран/ондансетрон (чел. препарат) или серения (вет. препарат).
Эритропоэтин - о да, наконец-то. И железо обязательно, вот вам и врач написала. Можно и сиропы, но считается, что у кошек лучше усваиваются уколы.
Пронефру и ипакетин уже обсудили.
Анализ мочи сделайте все-таки. Это очень важно, потому что ХПН иногда развивается на фоне инфекции (пиелонефрита, например), и если эту инфекцию пролечить, это может очень сильно улучшить ситуацию. Даже если причина ХПН в другом (может быть в генетике, например - шотландцы склонны), то все равно очень важно исключить инфекцию или обнаружить и вылечить, это также может очень помочь. Вы можете собрать мочу из лотка, если она согласится пойти в пустой лоток, либо можно попробовать подставить под кошку посуду в процессе... Это правда очень важный момент, вот у моего кота, например, пока не могли вылечить инфекцию, креатинин рос со скоростью 100 единиц в неделю (без преувеличения), а когда наконец правильный антибиотик подобрали - креатинин остановился... но он был уже больше 800 тогда, и кот прожил полгода (это очень много с таким креатинином, а вообще мало, конечно же), а вот если бы инфекцию вылечили раньше - всё могло бы быть иначе... Так что отнеситесь, пожалуйста, максимально серьезно к анализу мочи.
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!