ХПН у кошки, 12,5 лет
Вначале марта она стала гиперактивна и вела себя, как котёнок. Спустя 3 недели она резко стала вялой и время от времени на голодный желудок у неё была рвота пеной, прозрачная слегка жёлтая. Бывало так, что за неделю ни разу не было рвоты. Она стала отказываться от еды и реже стала пить. Один раз она срыгнула корм и после этого отказалась кушать свой корм. Мы купили новый корм из линейки Royal Canin. Она ела его с удовольствием. Иногда мучала отварную курицу. Через короткое время она отказалась есть и этот корм. Мы купили ещё один корм Royal Canin. Теперь и этот она ела с удовольствием. А потом ела немного. Была рвота поздно ночью и рано утром. Днём она пыталась кушать и пить. На следующий день в это же время ситуация повторилась и днём ещё раз была рвота. Всё это время она велась на игры, хоть и пассивно. Мы сдали ОАК и на биохимию.
ОАК показал, что у неё всё в норме.
Рез-ты биохимии:
АЛТ - 39.3 U/L (норма 6.0 - 70.0)
Альбумин - 27.8 g/l (норма 31.0 - 45.0)
Амилаза - 1497.1 U/L (норма 350.0 - 1650.0)
АСТ - 34.0 U/L (норма 10.0 - 43.0)
Глюкоза - 5.36 mmol/l (норма 3.30 - 6.38)
Креатинин - 892 umol/l (норма 44 - 124)
Мочевина - 26.60 mmol/l (норма 3.50 - 9.20)
Протеин - 71.7 g/l (норма 50.0 - 72.0)
Триглицериды - 0.46 mmol/l (норма 0.20 - 1.30)
Холестерин - 8.47 mmol/l (норма 2.90 - 6.50)
Щелочная фосфатаза - 51 U/L (норма 8 - 76)
Поставили диагноз - ХПН. Сказали готовиться к худшему. Прописали капельницы ставить 2-3 дня и держать на спец. корме.
В клинике ей поставили капельницу и вкололи Церукал, чтобы заставить её кушать. Дома она снова отказать кушать. Насильно накормили муссом для котят Royal Canin. И дали Фитоэлиту "Здоровые почки". Утром она получит корм для больных ХПН.
Как продлить ей жизнь? Что можно ей давать из препаратов для улучшения её состояния? Какая марка из кормов эффективна при нашем диагнозе? И ещё вопрос: пришло время давать глистогонное средство. В клинике сказали, что нельзя. Так ли это? У нас ещё 2 кошки и мы. Мы всей семьёй регулярно принимаем антигельминтные препараты.
Ни прививать, ни глистогонить кошку в таком состоянии нельзя, совсем угробите. Капельницы обязательны каждый день, пожизненно. Надо только уточнить у врача объём вливаемой жидкости (обычно Рингер). Если вам трудно и затратно ездить в ветклинику, покупайте инфузионные системы и делайте хотя бы подкожные капельницы дома. При таких анализах кошка долго не протянет.
А вообще, конечно, как ни печально, ничего уже кардинального сделать нельзя. И если кошке будет хуже, то наверно лучше не мучить. Попробуйте, конечно, "потянуть". Но, это затратно, потому что придётся без конца сдавать эту самую биохимию.
Да, не забудьте про Ипакетине и Ренал-адванс. Это биологические добавки которые связывают в организме кошки вредные вещества, не давая им окончательно добить почки. Они дорогие. Я например Ипакетине покупала 60 г -за 1400 р, Ренал Адванс 40 гр - 1170. И это тоже пожизненно. Так что взвесьте всё сами.
Нашему коту почти 17,5 лет. Терять уже, можно сказать, нечего, но тяну. У него ещё не всё так плохо. У вас кошка ещё сравнительно молодая, стоит побороться за неё.
PS. Вот знатоки ответили, в соседней теме. Тоже ХПН, кошке 7,5 лет. Почитайте.
Точно в ОАК всё в норме? Вам так сказали или вы сами видели? Просто на такой стадии часто развивается тяжелая анемия, может быть она у вас пока еще не развилась, но скорее всего разовьется в дальнейшем((
Еще вам необходимо сдать анализ мочи с микроскопией осадка - чтобы исключить почечную инфекцию (или обнаружить и вылечить, это может очень улучшить ситуацию). Советую сдавать в Инвитро как свою, т.к. вет. лаборатории часто анализ мочи делают плохо.
Фитоэлиту можно выбросить.
От рвоты - сначала можно попробовать гастропротекторы (омез, квамател), если будут плохо помогать - добавить противорвотные (человеческий латран или ветеринарную серению). Можно и церукал как противорвотное, но не рекомендуется (т.к. может вызывать побочки на голову в виде глюков и прочих ужасов, хотя, конечно же, вовсе не всегда и не у всех). Нет ли у кошки запора? Если есть - давать дюфалак на постоянной основе.
Предлагать любую еду, какую согласится есть. Если совсем ничего не соглашается - кормите насильно любым ренальным кормом (Хиллс к/д, Пурина НФ, Роял Канин ренал).
Капать хотя бы подкожно, каждый день, можно по 100 мл (лучше в два приема - 50 утром и 50 вечером - но вообще зависит от размеров кошки, напишите ее вес). Не зная калия в крови, я бы пока простой хлорид натрия капала (не Рингера). В идеале вам нужны медленные внутривенные инфузии в стационаре (со скоростью 20 мл в час = 1 капля в 8 секунд). Если это по какой-то причине невозможно, то подкожно хотя бы капайте... при подкожных капельницах скорость неважна, можно вливать быстро. Та капельница, что вам ставили в клинике, была внутривенной? С какой скоростью она проводилась? Скорость очень важна, при слишком большой скорости можно получить отек легких и умереть (а клиники часто капают быстро, потому что им надо прокапать максимальное число котов в единицу времени и получить побольше денег). На этом форуме был человек из вашего города, который капал внутривенно сам дома и вывел кота из кризиса, и кот еще достаточно долго у него жил. Вот этот человек: http://dev.zoovet.ru/viewuser.php?iduser=160009 быть может, он мог бы вам подсказать, куда и с чем лучше обращаться в вашем городе.
Никаких глистогонок сейчас, конечно же! Если честно, у вашей кошки сейчас анализы, с которыми уже обычно и не живут, сейчас надо постараться хоть как-то ее вытащить, какие уж тут глистогонки...
Вот основные принципы поддержания ХПНщиков:
1. Контроль гидратации - борьба с обезвоживанием - у кошек с ХПН почки теряют способность концентрировть мочу - поэтому они теряют много жидкости..
Поддержка нормальной гидратации - один из краеугольных камней в контроле ХНП.. Обычно большинство животных с продвинутыми степенями ХПН нуждаются в подкожных инфузиях (капельницах) с частотой, варьируемой от 2-3 раз в неделю - до ежедневных.
2. Контроль фосфора - это второй краеугольный камень контроля ХПН..Достаточный контроль фосфора (фосфор в плазме крови не более 1.5) обеспечивает лучшее выживание и клиническое состояние. Достигается с помощью ренальных диет и/или применения веществ, связывающих фосфор в еде (Ренальцин , вентер, альмагель, миакальцик и др)
3. Контроль уремического гастрита/тошноты - при необходимости применения гастропротекторов (квамател/омез/зантак) и противорвотных препаратов (ондансетрон/серения)
4. Контроль артериального давления - у кошек с ХПН часто может быть гипертензия - повышеное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, при наличии гипертензии (у кошек - при АД выше 180) - контролировать с помощью препаратов.
5. Контроль протеинурии - потери белка с мочей. Протеинурия устанавливается не при обычном анализе мочи полоской, а анализ на соотношение белок/креатинин. Протеинурия есть при соотношении больше 0, 4.
6. Контроль электролитов - в особенности калия. У кошек с ХПН часто бывает гипокалиемия. Поэтому в Биохимии крови из необходимых показателей - калий - должен быть обязательно.
7. Контроль анемии - у половины кошек с ХПН развивается анемия, поэтому общий анализ крови сдавать нужно тоже регулярно. При ее наличии - корректировать препаратами.
8.Контроль инфекции в мочевыводящих путях - анализ мочи с микроскопией осадка, применение антибиотиков при необходимости.
Точно в ОАК всё в норме? Вам так сказали или вы сами видели? Просто на такой стадии часто развивается тяжелая анемия, может быть она у вас пока еще не развилась, но скорее всего разовьется в дальнейшем((
Так сказал врач. Полгода назад мы сдавали ОАК. Сейчас он лучше, чем был тогда.
Фитоэлиту можно выбросить.
Почему? Она неэффективна? Я читала, что не плохо помогает при нашем диагнозе.
От рвоты - сначала можно попробовать гастропротекторы (омез, квамател), если будут плохо помогать - добавить противорвотные (человеческий латран или ветеринарную серению). Можно и церукал как противорвотное, но не рекомендуется (т.к. может вызывать побочки на голову в виде глюков и прочих ужасов, хотя, конечно же, вовсе не всегда и не у всех). Нет ли у кошки запора? Если есть - давать дюфалак на постоянной основе.
Рвоты не было сегодня, но от еды по-прежнему отказывается. Кормим насильно. Не могу сказать, что запор есть или был. Из-за того, что она стала плохо кушать и меньше двигаться, она и в туалет стала реже ходить. Вчера мало, но покакала. Пьёт время от времени. Не могу сказать, что много. Она вообще никогда много воды не пила, поэтому и подозрений не было, что что-то не так. Сегодня, правда, писает много.
Предлагать любую еду, какую согласится есть. Если совсем ничего не соглашается - кормите насильно любым ренальным кормом (Хиллс к/д, Пурина НФ, Роял Канин ренал).
Какой корм из них лучше по вашему мнению? Я вчера читала отзывы. Прочла, что от некоторых (если не ошибаюсь, от Хиллса) из-за жирности печень села к уже больным почкам.
Та капельница, что вам ставили в клинике, была внутривенной? С какой скоростью она проводилась? Скорость очень важна, при слишком большой скорости можно получить отек легких и умереть (а клиники часто капают быстро, потому что им надо прокапать максимальное число котов в единицу времени и получить побольше денег).
Прокапали NaCl (0,9%)+Цитофлавин. Подкожно в холку. По времени не знаю сколько это длилось.
На этом форуме был человек из вашего города, который капал внутривенно сам дома и вывел кота из кризиса, и кот еще достаточно долго у него жил. Вот этот человек: http://dev.zoovet.ru/viewuser.php?iduser=160009 быть может, он мог бы вам подсказать, куда и с чем лучше обращаться в вашем городе.
Благодарю. Обязательно обращусь.
Фитоэлита - неэффективна.
Если стул нерегулярный - давайте дюфалак, нельзя допускать запор. Конечно, на него может повлиять и то, что мало ест и мало движется, но главная причина запора при ХПН - обезвоживание.
Ренальные корма все жирные, ничего с этим не поделать... просто они низкобелковые, а энергию надо за счет чего-то создавать - поэтому за счет жира (энергии ХПНщикам надо очень много). Хиллс, кстати, может немножко помочь в плане запора. Так они все ничего в целом... я использовала два, Хиллсом кормила принудительно, а Роял Канин с тунцом мой кот иногда сам по чуть-чуть ел... Сначала кормила насильно Пуриной, но там банки по размеру больше, чем у Хиллса, а норма кормления та же (видимо, Хиллс все же калорийней), а еще от Пурины у него был такой запор, что и лошадиные дозы дюфалака не работали... с Хиллсом стало хватать небольшой дозы дюфалака, ну и стресс от кормления уменьшился, т.к. меньший объем еды приходилось впихивать. Так что можете использовать любой корм, какой вам удобнее, они все в принципе неплохие, и все жирные, увы, ничего не поделать (то есть это не "увы", а необходимость при ХПН).
Если капали подкожно - то это и неважно сколько по времени. Только внутривенно надо капать медленно, а подкожно - можно хоть струйно вливать. Нууу... вам по-хорошему надо внутривенно попробовать, с вашими-то цифрами... Попробуйте поискать возможность, у того форумчанина можете проконсультироваться, как капать самим дома внутривенно...
Корма очень желательно низкобелковые, специально разработанные для питомцев с патологиями почек, но если кошка от них отказывается, то кормить любым кормом. По уровню фосфора возможно следует добавить ипакитине (ренал).
От уровня электролитов, в частности кальция, зависит выбор раствора для инфузии, если калий снижается, то целесообразно выбирать р-р Трисоли, вместо Рингера.
Обязательно использование гастропротекторов, про снижения явлений уремического гастрита. Противорвотные препараты.
В инфузию (подкожную/внутривенную) стоит включать витамин в12 + возможно препараты железа.
При таких высоких показателях почек,рекомендовано проводить внутривенную инфузию.
Также стоит собрать анализ мочи на ОКА + соотношение белок-креатинин в моче.
УЗИ брюшной полости для структурной оценки органов брюшной полости.
Полезно будет исключить гипертиреоз, так как ХПН и гипертиреоз часто встречаются одновременно у пожилых пациентов.
Проведении обработок от экто-,эндопаразитов, а также вакцинации Вашей кошке строго противопоказаны.
Но вы сами ОАК-то видели? Надо все результаты иметь на руках... Но вполне допускаю, что ОАК пока что и правда в норме.
Конечно. Ниже загружу результаты.
Ренальные корма все жирные, ничего с этим не поделать... просто они низкобелковые, а энергию надо за счет чего-то создавать - поэтому за счет жира (энергии ХПНщикам надо очень много). Хиллс, кстати, может немножко помочь в плане запора. Так они все ничего в целом... я использовала два, Хиллсом кормила принудительно, а Роял Канин с тунцом мой кот иногда сам по чуть-чуть ел... Сначала кормила насильно Пуриной, но там банки по размеру больше, чем у Хиллса, а норма кормления та же (видимо, Хиллс все же калорийней), а еще от Пурины у него был такой запор, что и лошадиные дозы дюфалака не работали... с Хиллсом стало хватать небольшой дозы дюфалака, ну и стресс от кормления уменьшился, т.к. меньший объем еды приходилось впихивать. Так что можете использовать любой корм, какой вам удобнее, они все в принципе неплохие, и все жирные, увы, ничего не поделать (то есть это не "увы", а необходимость при ХПН).
Кормим со вчерашнего дня Пуриной паштетом. Хотели Роял Канин Ренал паштет, но в ветаптеке в нашей клинике только Пурина и Хиллс были, и не во всех магазинах его можно найти. Хиллс не взяли только лишь по причине, что многие пишут, что котам он меньше нравится. Сама отказалась кушать, хотя он пахнет даже вкуснее Роял Канина мусса для котят, кормление с которого мы начали, чтобы хоть что-то она, что любила ранее, поела. Сегодня пыталась мурыжить сухой корм, но как-то не особо. Купим Дюфалак обязательно. Пьёт сама, писает тоже сама. И то, и то не часто.
Ссылка на наши ОАК: http://s012.radikal.ru/i320/1705/57/71a371b04acet.jpg
Здравствуйте. К уже проведенным исследованиям, Вам следует обязательно сдать ОКА крови + контроль по биохимии (мочевина, креатинин, фосфор, электролиты, альбумин).
Спасибо большое за ответ, Полина Олеговна. Обязательно досдадим. Наш врач, после нашего вопроса об этих показателях, сказал, что в среду нам нужно будет их досдать. Но пока только капельницы продолжать до среды, а нам очень не хочется тянуть время, учитывая, что она сама отказывается кушать, пассивная и такой высокий показатель креатинина. Вчера после второй капельницы была вялая и подавленная. Хотя ей снова вкололи Церукал после капельницы, от которого по приезду она обычно начинает по всему дому ходить, не находя себе места. Мы вчера уже не знали, что и делать. Сегодня стала с утра выходить из лежака, в котором обычно спит. Когти чешет о когтедралку.
Обязательно использование гастропротекторов, про снижения явлений уремического гастрита. Противорвотные препараты.
Возможно, вопрос из глупых. Является ли Энтерофурил абсорбирующим средством? В аннотации я не вижу этого, но читала, что его назначают, как и, например, Энтеросгель. Ещё вчера и позавчера давали Фосфалюгель, но мне показалось, что ей от него тошно. Рвоты не было, но улучшений тоже никаких. Даже показалось, что более подавленная была после него, чем до него. Может и не из-за него, конечно.
С остальным поняла всё. Попросим включить В12, сделаем УЗИ и подумаем, как мочу собрать. Потому что у нас три кошки и комкующийся наполнитель.
Господи! Посмотрела ваш общий анализ крови. Они что, по-русски не знают? Обязательно надо шифровать? Это только для специалистов.
И второй вопрос. Можно ли давать молочнокислые продукты? Она их любит.
Ireland
Господи! Посмотрела ваш общий анализ крови. Они что, по-русски не знают? Обязательно надо шифровать? Это только для специалистов.
Ничего, с опытом научитесь и такое читать (я умею, специально не училась, но просмотрев 100500 таких анализов, начала их понимать))) ). Да, это анализатор такие бумажки выдает.
Появились ещё вопросы. Ездили в другую клинику (по той причине, что наша клиника работает до 22 и находится очень далеко - мы не успеваем, а эта круглосуточная) на нашу капельницу. Нам отказались поставить её, аргументируя, что NaCl делают только внутривенно. Молодой человек сказал, что он не врач. Я на бейдже не усекла, кто он. Он сказал, что впервые слышит о таком введении NaCl подкожно в таком объёме (150 мл). Кто прав? Я только сегодня нашла информацию, что в западных странах не более 80 мл разрешено за раз. Не помню только подкожно или внутривенно.
И второй вопрос. Можно ли давать молочнокислые продукты? Она их любит.
По ОАК - вроде все в норме, действительно.
По поводу молодого человека и капельницы - молодой человек, к сожалению, бредит 
Научитесь капать подкожно сами дома, вам теперь придется это делать всю оставшуюся кошкину жизнь. Погуглите, как это делается... все сами капают подкожно. Я училась так: сначала мне показали в клинике, а потом я еще нашла в интернете обучающее пособие...
Можно вводить 150 мл за раз, но лучше, действительно, разбить на несколько приемов, чтобы не перегружать сердце и те же почки. Вы же не будете таскать кошку по несколько раз на дню в клинику... так что учитесь, это совсем не сложно.
Кисломолочные продукты - можно, но без фанатизма (там довольно много фосфора и кальция, что не очень хорошо). Ну и вообще, на вашей стадии уже всё можно - лишь бы ела...
Врач нам показал, как капаться. Лишь бы давалась, потому что дома уколы делать они ни в какую не хотят (проходили через это), а в клинике ведут себя очень воспитанно. Даже с болезненными уколами. Будем учиться.
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!