Кот с ХПН угасает: отравление? анемия? гемобартеннелез?

Доброго дня всем и здоровья вашим питомцам! В прошлый раз нам помогли именно на форуме, может, и в этот раз выйдет. Попробуем.

Коротко: имеется кот Локи, метис русской голубой, 14 лет, 2,5 года живем с диагнозом ХПН (старая тема - тут: https://www.zoovet.ru/forum/voprosy-veterinarnomu-vrachu-terapevtu/khpn-u-kota-pomogite-skorrektirovat-naznachennoe-lechenie-i-dietu-o-tem-1048737/nav/page-2/) Был кот весел и довольно активен. Сейчас кот с 12.08 вял, грустен, голову вешает, ныкается по одиноким тёмным местам, спит или просто сидит в прострации на одном месте все время, от еды отказывается, общаться против обыкновения не хочет и вообще своим поведением демонстрирует угасание. В качестве причины подозреваю отравление, но уверенности нет, а анализы которые назначает вет имхо совсем не полные… 2 месяца назад, +-18 июня, с большой долей вероятности был укушен клещом.

Длинно: С момента вхождения в ремиссию после лечения в 2017 году кот почти все время был бодр, весел, скакал по деревьям (летом кот на свободном выгуле), охотился за веревочкой и т.д. Последние несколько месяцев гулять продолжал бегать, но к веревочке подохладел, мы решили - стареет. Постепенно худел все время, за 2,5 года - с 4,5 до 3,4.

Кот постоянно питался сушкой пуриной проплан NF и вискасом (потому что вискас ел сам), дважды в день ренал+хитозан, утром вазосан 0,0625, вечером амлодипин ⅛ таблетки 5мг, изредка капельницы (поначалу делали часто, но поскольку это было очень непросто - удержать нашего кису с иголкой в шкуре, а кот был бодр, постепенно как-то перестали их делать, до проблем с зубами не капали кота месяца два, это мы зря конечно).

Вакцинировался больше года назад. Мой косяк. От гельминтов обработан (стронгхолд), от блох и клещей обработан им же+ошейник (не помогло).

2 месяца назад, в середине июня, кого-то из нас кусал клещ, который был найден в постели насосавшимся и отвалившимся, неизвестно с кого. Очень вероятно, что с кота. Клещ был сдан на анализы, однако проверяли его только на лайма и энцефалит, сказали перезвонят, если что найдут. Не перезвонили. На бартонелл клеща 100% не проверяли…

Я тогда начала впадать в панику, вет меня успокоила, а может и зря. 2-3 недели за котом усиленно наблюдали, все было как обычно, и мы расслабились.

Месяц назад, в середине июля, вернулись проблемы с зубами (по ним мы ХПН в 2017 году и обнаружили); по-хорошему, стоило бы больной зуб удалить, но общий наркоз при таких почках не сделать, поэтому "вылечили" мирамистином+метрогил дент. Заодно разумеется сдали анализы, 15.07:

Мочевина 36,3 (норма 4-7,2)

Креатинин 594 (норма 69-118)

Фосфор 3,21 (норма 1,1-1,8)

Кальций 2,23 (норма 2,1-2,6)

Эритроциты 3.0 (норма 4,5-6,0)

Гемоглобин 78 (норма 90-160)

Лейкоциты 5,4 (норма 5,5-12.0)

Эозинофилы 1 (норма 0-1)

Палочки 40 (норма 1-6)

Лимфоциты 8 (норма 20-55)

Моноциты 1 (норма 1-4)

После получения анализов в июле, чтоб улучшить показатели, вернули капельницы - по 80 мл раз в три дня, в дополнение к предыдущим назначениям альмагель - по 1,5-2 мл 2р/день, дюфалак 2-2,5 мл 1 р/день, Энтеросгель 1-2 раза в день между едой, рыбий жир 1 мл/день, б12 0.5 мл/день. И ждали ±3-4 недели, чтоб проверить эффективность курса. Все это время кот был как обычно: не так чтоб сильно игрив, но постоянно бегал гулять, ел, пил, приходил к нам под бок. Зуб болеть перестал. Сниженную активность объясняли преклонным возрастом зверушки.

Однако за пару-тройку дней до повторного визита к вету, примерно 12.08, киса пришел домой с драной раной на носу, и притащил видимо отвоеванную в битве тухлятину, с которой не нашел сил расстаться. Даже не знаю, чем это было исходно - жирный свиной шашлык? Рыба? Воняло оно неописуемо. Тухлятина была немедленно выкинута. Но судя по запаху кисы, она уже была опробована на вкус. А киса на следующий день погрустнел, а еще через день стал ныкаться в комнатах, где нас нет и отказываться от еды. При этом в норме кот очень общителен, наоборот всегда требует, чтоб его к людям пустили, регулярно ломится то в туалет, то в ванную:).

На фоне угнетенного состояния кота 14.08 повезла его к вету, за пару часов до визита покакал каменно твердыми какахами, был замечен эпизод "катания на попе по полу". Поскольку кот стал отказываться от еды (стал весить 3,0 кг вместо 3,4 на 14.08. На 18.08, когда я пишу этот пост - уже 2,78 кг), я хотела добавить миртазапин - вет одобрила в дозировке 1,88 мг раз в 2 дня (дала вчера 1 раз, реакции почти ноль, съел три микрокусочка сырой перемороженной печенки, размером сопоставимых с кусочками в паучах). Плюс вет рекомендовала попробовать семинтру, я купила обычный телмисартан (конкретно - телсартан), а поскольку с ингибиторами АПФ он вроде не дружит, заменила им вазосан. Амлодипин вечером оставили. Сделали 2 укола серении по 0,3 мл - 14 и 15.08.

16.08 получила результаты анализов:

Мочевина неизвестна (не знаю, почему не сделали)

Креатинин 605 (был 594)

Фосфор 4,64 (был 3,21)

Калий 5,3

Эритроциты 2,8 (было 3)

Гемоглобин 64 (было 78)

Лейкоциты 9 (было 5,4)

Сегменты 94

Палочек нет в анализе, были 40

Эозинофилов нет в анализе, были 1

Лимфоциты 5 (было 8)

Моноциты 1 (было 1)

Не знаю, почему нет мочевины, плюс я просила гематокрит - тоже нет его. По результатам анализов вет рекомендовала начать колоть эпокрин (я нашла в интернете эпостим, заказала, жду 19.08). В ожидании эпостима я от себя добавила фолиевую кислоту и феррум-лек в таблетках. Подумала, хуже не будет. Также был сделан один укол но-шпы, тк кот ходил часто в лоток, но лоток вроде оставался сухим. После но-шпы мокрость была обнаружена, кот бегать в лоток постоянно перестал, ура.

Кот меж тем продолжает оставаться вялым. Не умывается (вообще чистюля). Попахивал мочой от головы - сейчас вроде нет. Сама моча светлая, желтоватая, мне кажется светлее обычного. Из пасти сильно воняло гнилью (так же воняли его раны, когда он в молодости участвовал в кошачьих битвах), сейчас поменьше. Ушел, правда, на улицу один раз - случайно упустили. То есть желание прогуляться возникло, первый раз дня за три, уже хорошо. Нашла, принесла домой: до подъезда несла, по лестнице к квартире поднялся сам. Дома не бегает - ходит. Между туалетом, выбранным нетипичным местом лежки и изредка водичкой. В основном спит, и строго в отдельной комнате, к нам не хочет, приносим - уходит. Старается залечь в углах, однако перестал искать где потемнее, соглашается на подоконнике на подушке полежать. Сам не ест совсем ничего, кормлю детским питанием Тема из шприца. 100-150 грамм в день скармливаю, его вроде не рвет (и я не видела, чтобы рвало), хотя судя по всему его тошнит, во рту часто вязкая слюна. Пьет сам, но не много. Добавляю из шприца 20-30 мл, с лекарствами или кормом. Пульс 188, температура 38,6. В животе бурчало временами. В итоге твердый кал вышел, пошел мягкий, а в последний раз - жидкий понос. Отменила дюфалак временно. Возможно, нужна коррекция диеты (на что?)

Лекарств у нас сейчас очень много: ренал, телсартан, амлодипин, хитозан, омепразол, феррум лек, фолиевая кислота, фильтрум сти (как замена энтеросгелю), альмагель, дюфалак, миртозипин, б12, рыбий жир, капельницы (простой натрия хлорид) раз в 3 дня, на днях приедут эпостим и мама из Москвы везет еще ренал адванс котейке.

И вот наконец вопросы:

• Есть ли комментарии по препаратам? Может, что-то с чем-то не контачит, что-то лучше убрать или добавить. У меня достаточно внимательная вет, но она не нефролог. Не знаю, нужно ли бежать искать искать именно нефролога; я с одной стороны понимаю, что моя вет не спец, а с другой, я в прошлый раз прошлась по нескольким нефрологам, и назначения были как полезные, так и явно спорные, вылилось мне это в почти 50к, а больше всего пользы было в итоге от форумных советов, темок и ответов. Та нефролог, которая вроде была ок, сама директор крупной клиники, и при всем опыте ей, как мне кажется, не очень до котов. Разговоры с ней были типа "А, такое у вас назначение - ну да, адекватное назначение. Не хотите колоть из этого назначения преднизолон - правильно, не нужен преднизолон. Хотите к нему добавить хитозан - да, добавьте хитозан" Ну и да, довольно дорого в той клинике. Это не вопрос №1, но для меня тем не менее довольно критично.

• Полагаю, сданных анализов мало. Хочу попросить сделать железо. Все-таки взять мочевину и гематокрит. Анализ мочи не брался вообще - а ведь нужно же? На что, кроме плотности? По имеющимся анализам можно предполагать дрянь инфекционного толка, типа гемобартенеллеза? Крови, коричневой мочи не замечала, желтушности тоже. Прочитала, что даже отрицательный анализ на бартонелл не показателен. Или не стоит мучать кота лишними процедурами, он стрессует всегда сильно.

• Стоит ли попробовать почечному коту подавать паштеты рекавери, для ослабленных животных? Чтобы хоть как-то остановить потерю веса. Или оставить тему/агушу. Которые он сам не ест, но их хотя бы просто шприцом набирать.

Буду признательна за ответы. Очень много разнородной информации в интернете, всегда от нее сумбур в голове. А надо действовать быстро, похоже…

P.S. Я вижу, что кот угасает. Ну или мне кажется так, а это у него нормальная реакция на что-то не знаю что, и оно пройдет. Но он и в прошлый раз лапки откинуть собирался, креа под 1500 доходил - и ничего, вытащила. Хотя веты мне в общем-то непрямым текстом прощаться с котом предлагали. А наша ветша потом когда видео скачущего кота увидела, сказала, что не поверила бы, если бы сама этого зверя до и после не наблюдала.

Хочется надеяться, что и сейчас получится.

Жалко кота очень

Сижу и не знаю, чем помочь

Такой кот хороший, жаль хозяйка у него мало что понимает...

Спасибо всем за ответы!