Ваш город:
Круглосуточно, без выходных:


Печеночная недостаточность у кота, очень высокие АЛТ и АСТ

Печеночная недостаточность у кота, очень высокие АЛТ и АСТ
ishq Написать
ishq Пользователь
Кишинёв Был в сети: 07 октября, 05:13
Здравствуйте.

Кот — 16-летний перс. Не кастрирован. Не привит, за 16 лет ничем не болел. Домашний: никогда не бывал на улице. Питание смешанное: домашняя пища (варёное мясо, яйца, творог и пр.) и влажные корма вроде Kitekat (как уже сейчас понял, не лучший вариант). Не взвешивали, но в целом он у нас всегда был довольно тощий, а за последние дни ещё похудел.

Как обычно с котами, плохо ему стало вдруг. Всю прошлую неделю питался нормально, состояние было обычным. 29 сентября я заметил, что он стал чуть более вялым и больше спать. 30 сентября утром был в нормальном состоянии и поел, а после обеда — внезапно слёг.

Почти три дня он пролежал на одном месте. Ничего не ел, от еды отказывался. Не пил. Чтобы не было обезвоживания, 1 октября начали вливать через шприц воду, иногда — немного еды. За эти дни практически неподвижно пролежал на одном месте в разных позах (хотя сам по себе он довольно спокойный и не очень игривый, и всегда был таким). Ходил медленно — видно, что тяжело и мало сил. Ухудшилась шерсть. При этом глаза больными не выглядели. Сам кот очень характерный (например, не любит, когда его вычёсывают и стригут, и обычно не терпит долго прикосновения, а на руки взять его или удержать — практически невозможно). Даже когда он слёг, сопротивляться не перестал: например, при попытке влить воду или еду отчаянно сопротивлялся и дрался. Несмотря на своё состояние.

Думали, не выживет: настолько был плох. Сразу связались с ветеринаром. 2 октября, чтобы немного облегчить его состояние, вкололи какое-то обезболивающее (к сожалению, название уже не вспомню — взяли то, что рекомендовал врач). Как-то заметно легче ему не стало.

3 октября с утра повели его на очный осмотр и анализ крови. Перед этим недосмотрели и оставили немного еды в миске — а утром обнаружили, кот ночью (где-то за 2,5−6 часов до сдачи анализов) совсем немного, но поел.

Результаты осмотра такие:

• Температура 39,4 (возможно, из-за стресса: это был его первый выход в свет, кот не очень любит чужих людей, тут ещё и пришлось подстричь кусок шерсти, чтобы взять кровь)
• После пальпации сказали, что слегка увеличена левая почка, правую не удаётся нащупать, потому что (боюсь переврать) ушла за ребро. У остальных органов патологий нет.
• Глаза в порядке. Сам кот, по словам ветеринара, не выглядит умирающим.
• Решили подождать результатов анализов, прежде чем назначать лечение. Чтобы поддержать кота, ветеринар сделала несколько уколов: физраствор, глюкоза, мильгамма, травматин, и какой-то спазмолитик (скорее всего, папаверин).

Когда вернулись домой — код резко ожил. Начал много и довольно бодро ходить, потребовал еды, с удовольствием съел полбанки детского мясного питания, попил, ходил за нами и громко мурлыкал. Перемена — разительная, если учесть, что мы думали, что прошлую ночь он не переживёт.

Вчера он был достаточно бодрым. Видно, что нездоров и сил не очень много, но по крайней мере заметно ожил. Снова начал проявлять интерес к миру, много ходил по квартире (не с беспокойством, а скорее с любопытством). Очень много проводил времени с нами, практически не оставался один — на него это не очень похоже. Много мурлыкал. Вечером с удовольствием горячо оттоптался по мягкому пледу :-) Что характерно, со вчерашнего дня он отказывается спать в том углу, где он провёл в полуживом состоянии прошлые три дня. Даже не ложится — избегает этого места.

В целом, видно, что ему стало заметно легче и он ощутимо ожил.

Результаты анализов. Клинический:
• Гемоглобин 124,0 (130−160 г/л)
• Эритроциты 7,5 (4−5 (10^12/л))
• Цветовой показатель 0,49 (0,85−1,05)
• Гематокрит 34,3% (40−48)
• Ретикулоциты 65,7% (2−10)
• Тромбоциты 204,0 (180−320 (10^9/л))
• Лейкоциты 6,0 (4−9 (10^9/л))
• Нейтрофилы палочкоядерные 2% (1−6)
• Нейтрофилы сегментоядерные 60% (47−72)
• Лимфоциты 37 (19−37 (%-10^9/л))
• Моноциты 2 (3−11 (%-10^9/л))
• Скорость оседания эритроцитов 41 мм/час (2−10)

Биохимический анализ крови:
• Общий белок 75,8 г/л (65−80)
• Альбумин 22,0 г/л (37−45)
• Мочевина 10,3 ммол/л (2,5−6,5)
• Креатинин 162,0 мкмоль/л (54−115)
• Билирубин общий 3,6 мкмоль/л (0−17)
• Билирубин связанный 0 мкмоль/л (0−3,4)
• Глюкоза 13,1 ммоль/л (3,89−5,8)
• АЛТ 300,6 IU/l (0−41)
• АСТ 243,1 IU/l (0−40)
• Альфа-амилаза 898,6 IU/l (22−80)
• Щелочная фосфотаза 56,3 IU/l (0−115)
• ГГТП 1,5 IU/l (5−45)
• Кальций 2,2 ммоль/л (2,15−2,58)
• Фосфор неорганический 1,82 (нормы на бланке не указаны, т.к. фосфор вписан от руки).

На основании анализов врач сказала, что у кота печеночная недостаточность. И ещё протекает воспалительный процесс в организме.

Желтушности какой-либо нет, рвоты — тоже.

Назначения ветеринара:
• Карсил 1/4 таблетки 3 раза в день
• Урсосан 30 мг в сутки
• Энроксил 1 таблетка (15 мг) 1 раз в день — 7 дней
• Физраствор (60 мл) 2 раза в день подкожно
• Папаверин 0,3 мл — 2 раза в день подкожно
• Мильгамма 0,5 мл — 2 раза в неделю (1 раз в день)
• Диета: Royal Canine Hepatic

Уколы делать пока ходим к ветеринару (дома с котом не совладать, но будем пытаться) — ветеринарка в 3−5 минутах ходьбы от дома. С таблетками с трудом, но пока справляемся.

Со вчерашнего дня кот снова ничего не ел, т.е. последний полноценный приём пищи — 3 октября около 10 утра. Сегодня от детского питания уже отказывается, хотя в целом интерес к еде проявляет: например, сторожил наш обед и просил колбасу :-) Сегодня влили в него немного еды через шприц. Спецкорм ещё не успели купить.

В туалет кот пока ходит только по-малому, как правило — раз в день, под утро. Мочу на анализ не сдавали, визуально сильных изменений не увидели, никаких следов крови и пр. По-крупному кот не ходил уже около 5 дней (правда, за эти дни он и ел совсем немного).

Рвоты нет. Когда коту было совсем плохо, его явно тошнило — он сглатывал и облизывался. Вчера стало полегче, но были моменты, когда тоже сглатывал и облизывался. Сегодня этого уже нет.

Вчера температура была тоже 39,4. Были периоды, когда кот дрожал довольно крупной дрожью — видимо, мёрз :-( Сегодня температура у него нормализовалась: уже 38,7; дрожи практически нет — скорее всего, дрожал из-за температуры.

Выглядит сегодня он не так бодро и весело, как вчера, но намного лучше, чем прошлые три дня. Нормально ходит (визуально кажется, что ему стало легче передвигаться), с нами теперь проводит не так много времени. Ожесточённо дерётся, когда вливаем еду и таблетки :-) Как в своём обычном состоянии. Со вчера начал разговаривать, хоть пока и довольно слабо (до этого почти три дня вообще молчал). Шерсть вчера стала получше, сегодня — ещё лучше.

Думаем его везти на УЗИ, хотя ветеринар говорит, что ей не нравится, как специалисты читают результаты: клиник с УЗИ в нашем городе не так много, и со специалистами проблема.

Завтра собираемся сдать мочу на анализ.

Вопросы следующие.

1. Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение и выводы терапевта. Нам она показалась достаточно внимательной и грамотной.

2. Немного пугают анализы. Понятно, что это дело неблагодарное, но всё же: каковы прогнозы при таких АЛТ/АСТ? Есть надежда на нормальное восстановление?

3. Могло ли на анализы повлиять то, что кот за несколько часов до их сдачи немного поел?

4. Что скажете о почках? Боюсь, чтобы не было ХПН. По нормам этой лаборатории мочевина и креатинин повышены, но по другим нормам (читал много тем) — вполне себе в пределах верхней границы нормы.

5. Нужно ли УЗИ? Если да, то только печени?

6. Не опасно ли то, что он столько времени не ходил в туалет по-крупному (ел мало)? Надо ли как-то стимулировать и помочь ему?

Спасибо большое.
04 октября 2017, 16:28
ishq Написать
ishq Пользователь
Кишинёв Был в сети: 07 октября, 05:13
Всем привет ещё раз.

На другом форуме пишут, что АЛТ и АСТ не сильно страшные — немного повышены, и никакой печёночной недостаточности нет. Зато есть почечная. И давать коту карсил — противопоказано. И в целом назначения ужасные

В связи с этим такие вопросы.

1. Насколько это справедливо? Кто прав?

2. Есть ли у кота ХПН?

3. Если печёночные показатели не такие страшные, почечные тоже (даже если ХПН и есть, это не высоченный креатинин и мочевина), то чем могло быть вызвано его исходное тяжёлое состояние? Три дня он был совсем никакой, и мы думали, что не выживет.

Спасибо.
05 октября 2017, 01:23
pers16 Написать
pers16 Пользователь
Chisinau Был в сети: 22 августа, 22:58
Привет. ..вот два с половиной месяца как нет моего кота. ..ощущение что прошло вечность. Я решила не лезть больше на сайт...
Про Вас. . Нет ХПН пока. .может малость..
Но начало анемии есть..поэтому надо срочно отрегулировать. . На этом фоне кот может не кушать. Анемии можно регулировать уколами феррум лек плюс таблетки фолиевая кислота и В12 уколы. Мин 7 дней. .
нормальных УЗИ в Кишиневе нету. .я все же делала для самоуспокоения клиника возле Универа.
Вам надо решить вопрос с туалетом . 5 дней много! !Давайте для начала Дюфалак 2 мл два раза в день..
Будьте настойчивой тут на сайте..нет у нас адекватных ветеринаров..Я сама кота лечила.. к врачам только на забор анализа. .Конечно кот не должен есть утром перед анализом!
Сдайте мочу обязательно!!можно в свою поликлинику. .просто договорится. .
И ещё. ..зубы проверили???
05 октября 2017, 20:50
braу Написать
braу Пользователь
Peterburg Был в сети: 02 декабря, 16:32
ishq
На другом форуме пишут, что АЛТ и АСТ не сильно страшные — немного повышены, и никакой печёночной недостаточности нет. Зато есть почечная. И давать коту карсил — противопоказано.


Мой кошке карсил врач лечащий разрешала при диагнозе гепатит печени.Это расторопша.не успели попробовать(( Но это было дополнительная рекомендация при массивной терапии,которая включала капельницы ,уколы с гепатопротекторами.
Но вы же сами видите что печеночные ферменты превышены в 6 и 7 раз
АЛТ 300, 6 IU/l (0−41)
• АСТ 243, 1 IU/l (0−40)
Это разве незначительно?

ishqто чем могло быть вызвано его исходное тяжёлое состояние? Три дня он был совсем никакой, и мы думали, что не выживет.


При повышенных показателях у кошек всегда нет аппетита,из-за интоксикации,и могут быть боли .Вот вам и причина.

А после посещения клиники бывает что кошка воспрянет духом.Моя тоже не ела,а после клиники воспряла.
Но кошки нет уже.
Печень надо восстанавливать.

05 октября 2017, 21:54
Leprok* Написать
Leprok* Пользователь
Ростов-на-Дону Был в сети: 09 сентября, 09:25
Объективно-все плохо. Поджелудочная и печень-терминальная стадия, почки-3-4 стадия ХПН. Альбумин низкий, вероятно, где-то уже есть выпот. Сделайте УЗИ. Не исключено онко.
06 октября 2017, 22:01
Галиулина Полина Написать
Галиулина Полина Пользователь
Москва Был в сети: 29 января, 21:52
Здравствуйте. Извините за длительное ожидание ответа.

1. Ничего криминального в назначениях вашего доктора я не вижу, стоит добавить витамины группы В, также перорально фолиевую кислоту, также стоит заменить физраствор на раствор Рингера и добавить препарат гептрал (инъекционную или таблетированную форму)

2. АСТ и АЛТ при их повышении не являются 100% маркерами заболевания именно печени, тем более у вашего питомца нет повышения билирубина и ЩФ с одновременным повышением АСТ и АЛТ

3. Да, присутствие капелек жира в сыворотке (хилез) может завышать и занижать ряд показателей. Стоит пересмотреть измененные показатели на 12 часовой голодной диете

4. Как правило рекомендуют ориентироваться на нормы лаборатории, где Вы сдавали анализы крови, допустим по нашим нормам показатели Вашего питомца на верхней границе нормы. Стоит пересдать мочевину и креатинин повторно на голодный желудок и после проведенной подкожной инфузии. Также по анализам крови вам стоит обратить внимание на повышение количества лимфоцитов в клиническом анализе крови, что может косвенно указывать на онкологический процесс, но естественно не является неопровержимым доказательством этого. Также у кота присутствует умеренно выраженная анемия, которую тоже обязательно стоит контролировать.

5. УЗИ обязательно нужно выполнить, чтобы оценить структурные изменения в паренхиме внутренних органов, УЗИ не одного конкретного органа, а всей брюшной полости.

6. Если питомец ел недостаточное количество пищи, что определенная задержка в дефекации допускается. Вы можете начать либо с вазелинового масла (0.5 мл на кг веса) либо в такой же дозировке Дюфалак (лактусан)
20 октября 2017, 10:47

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!