Помогите с диагнозом - крайне низкие тромбоциты и лейкоциты у кота
Помогите с диагнозом - крайне низкие тромбоциты и лейкоциты у кота
Здравствуйте!
Очень нужна ваша консультация, лечимся уже месяц, обошли все лучшие ветеринарные клиники Петербурга, а диагноза так и нет.
Кот, 7 лет, метис, кастрирован, питание Роял Канин вет. диета для кастрированных котов.
Началось с увеличенного подчелюстного лимфоузла и появления кровоизлияний на ухе. Анализ показал очень низкие (0,9) лейкоциты и тромбоциты (35), остальное в пределах нормы.
Поставили панлейкопению (что не подтвердилось), давали цефтриаксон, после этого становилось только хуже, пришли к чудовищному анализу крови по всем показателям, кровоизлияниям уже на всем теле. Сделали переливание крови, вот анализы после него (см. прикрепленный файл) - опять низкие тромбоциты (29) и лейкоциты (2,9), остальное в норме, кот чувствует себя хорошо.
ВИК, ВЛК, все вирусы и инфекции - отрицательно
Я понимаю, что информации недостаточно, но сейчас перегружать всей историей не хочу, просто хочу узнать, что вы могли бы сказать по таким анализам? На что это похоже по вашему опыту?
Спасибо заранее!
Очень нужна ваша консультация, лечимся уже месяц, обошли все лучшие ветеринарные клиники Петербурга, а диагноза так и нет.
Кот, 7 лет, метис, кастрирован, питание Роял Канин вет. диета для кастрированных котов.
Началось с увеличенного подчелюстного лимфоузла и появления кровоизлияний на ухе. Анализ показал очень низкие (0,9) лейкоциты и тромбоциты (35), остальное в пределах нормы.
Поставили панлейкопению (что не подтвердилось), давали цефтриаксон, после этого становилось только хуже, пришли к чудовищному анализу крови по всем показателям, кровоизлияниям уже на всем теле. Сделали переливание крови, вот анализы после него (см. прикрепленный файл) - опять низкие тромбоциты (29) и лейкоциты (2,9), остальное в норме, кот чувствует себя хорошо.
ВИК, ВЛК, все вирусы и инфекции - отрицательно
Я понимаю, что информации недостаточно, но сейчас перегружать всей историей не хочу, просто хочу узнать, что вы могли бы сказать по таким анализам? На что это похоже по вашему опыту?
Спасибо заранее!
05 июля 2017, 15:31
Ваша тема похожа на проверку Московских врачей. "Ну-ка, посмотрим, на что столичные врачи способны, после Питерских, вот вам 1 анализ после переливания крови. Угадайте что здесь". Или вам реально не интересен возможный диагноз, или вышеописанное - вызывает у вас желание больше ничего рассказывать.
Какие лучшие клиники обошли? Перечислите их.
Или вы, реально никакой информации не выкладываете, ни обследования, ни заключения врачей, ни чем лечили (кроме цефтриаксона и гемотрансфузии), или вам посоветуют действительно хороших врачей в Питере (а они у вас есть).
Причин тромбоцитопении и лейкопении очень не много, и за месяц, в Питере, диагноз могли уже установить. Или терапию пробную провести.
Какие лучшие клиники обошли? Перечислите их.
Или вы, реально никакой информации не выкладываете, ни обследования, ни заключения врачей, ни чем лечили (кроме цефтриаксона и гемотрансфузии), или вам посоветуют действительно хороших врачей в Питере (а они у вас есть).
Причин тромбоцитопении и лейкопении очень не много, и за месяц, в Питере, диагноз могли уже установить. Или терапию пробную провести.
05 июля 2017, 17:13
С вас:
ОАК до переливания
УЗИ
Данные цитологии или биопсии лимфоузла
Коагулограмма, или время свертывания крови
Какими анализами выявляли ВИК, ВЛК (сколько раз)
Данные пункции костного мозга (можно позже)
Данные терапии ex juvatibus преднизолоном
Анамнез лекарственный
ОАК до переливания
УЗИ
Данные цитологии или биопсии лимфоузла
Коагулограмма, или время свертывания крови
Какими анализами выявляли ВИК, ВЛК (сколько раз)
Данные пункции костного мозга (можно позже)
Данные терапии ex juvatibus преднизолоном
Анамнез лекарственный
05 июля 2017, 17:24
Здравствуйте. Кроме цефтриаксона (в какой дозировке, какой длительностью) что-нибудь еще применяли? Каким методом и сколько раз исключали лейкоз и иммунодефицит? какие были результаты анализов крови перед гемотрансфузией? Что по УЗИ? Исследовали ли как-то измененный лимфоузел?
06 июля 2017, 02:35
Здравствуйте, спасибо за ответ! Извините, что дала неполную информацию
Принимали следующее:
Цефтриаксон 0,25 - 17 дней, одновременно с ним
Деринат 0,5 - 11 дней
Глюкоза 5% + котозол - 5 дней
раза три, когда была повышенная температура анальгин 0,2 и один раз но-шпу 0,2
Беталейкин 0,5 три дня уже под конец курса цефтриаксона, все это в/м
далее почти неделю не принимали ничего, затем начали
Преднизолон 2 таблетки по 5 мг. и Юнидокс солютаб 100мг.
Сделали переливание 60 мл. цельной крови, не помогло, повторили еще 100 мл.
Сейчас принимаем только преднизолон.
Лейкоз и иммунодифицит исключали два раза методом ифа
УЗИ и пункцию лимфоузла делали, приложила + оак до второго переливания
Принимали следующее:
Цефтриаксон 0,25 - 17 дней, одновременно с ним
Деринат 0,5 - 11 дней
Глюкоза 5% + котозол - 5 дней
раза три, когда была повышенная температура анальгин 0,2 и один раз но-шпу 0,2
Беталейкин 0,5 три дня уже под конец курса цефтриаксона, все это в/м
далее почти неделю не принимали ничего, затем начали
Преднизолон 2 таблетки по 5 мг. и Юнидокс солютаб 100мг.
Сделали переливание 60 мл. цельной крови, не помогло, повторили еще 100 мл.
Сейчас принимаем только преднизолон.
Лейкоз и иммунодифицит исключали два раза методом ифа
УЗИ и пункцию лимфоузла делали, приложила + оак до второго переливания
10 июля 2017, 13:04
С учетом, что л/у интактен, пора делать пункцию ККМ. Сохраняется очень и очень большое подозрение на ВЛК. Вам надо сделать ПЦР на ВЛК уже красного костного мозга. Возможно, конечно, начать с ПЦР крови (если кошка подозрительна на ХВИ по симптоматике, но дает отрицательный анализ в одном из методов - проводят определение другим методом), но допустимы ложные данные - ИФА и ПЦР периферической крови не определит наличие ВЛК на определенной стадии.
Очень неважные данные были по УЗИ, но жалко, что только заключение, а описания нет, если вы повторяли УЗИ, то тоже выложите результаты. Холангит как-то по биохимии и по симптомам проявляется? Кроме холангита диффузно изменена селезенка, гиперплазия л/у мезентериальных видимо распространенная, данные за диффузные поражения почти всех органов брюшной полости.
За 7 лет - были ли контакты с другими кошками?
После гемотрансфузии оценивать регенеративность красной крови, конечно бесполезно, а в первом анализе данные по ретикулоцитам нет.
У кота - трехростковая цитопения - это показатель повреждения гемопоэза на уровне ККМ. Что именно в ККМ и чем вызвано - пока ясности нет. Но тотальность вовлечения органов и тканей, очень и очень на плохие мысли наводит
Очень неважные данные были по УЗИ, но жалко, что только заключение, а описания нет, если вы повторяли УЗИ, то тоже выложите результаты. Холангит как-то по биохимии и по симптомам проявляется? Кроме холангита диффузно изменена селезенка, гиперплазия л/у мезентериальных видимо распространенная, данные за диффузные поражения почти всех органов брюшной полости.
За 7 лет - были ли контакты с другими кошками?
После гемотрансфузии оценивать регенеративность красной крови, конечно бесполезно, а в первом анализе данные по ретикулоцитам нет.
У кота - трехростковая цитопения - это показатель повреждения гемопоэза на уровне ККМ. Что именно в ККМ и чем вызвано - пока ясности нет. Но тотальность вовлечения органов и тканей, очень и очень на плохие мысли наводит
10 июля 2017, 14:50
Как сам котик? Он кушает, пьет? с температурой что у него? есть ли похудание?
10 июля 2017, 14:57
Ретикулоциты есть от 23.06, у меня много разных анализов разного периода, все сразу мне их не приложить, к сожалению.
А котик сейчас прекрасно, ест за троих, температура норм., за 7 лет с другими котами не общался (правда, не знаю, что было до 3-4 месяцев, я его в этом возрасте нашла)
"очень и очень на плохие мысли наводит" - на какие именно?
А котик сейчас прекрасно, ест за троих, температура норм., за 7 лет с другими котами не общался (правда, не знаю, что было до 3-4 месяцев, я его в этом возрасте нашла)
"очень и очень на плохие мысли наводит" - на какие именно?
10 июля 2017, 17:06
Какой из этих анализов сделан до всех переливаний по ретикулоцитам. 23.06 -это к какому анализу относятся ретикулоциты? Это до или после переливания?
При гематокрите 10,5 кот себя тоже хорошо чувствовал? И при лейкоцитах 0,9 -тоже все было хорошо?
То есть, кроме кровоточивости у кота никогда не было никаких симптомов?
А раньше, год, два, три назад вы когда нибудь сдавали анализы?
По лабораторным данным, данным обследований, по кровоточивости - дифференцировать требуется между инфекциями, бактериальной интоксикацией (по типу сепсиса), иммуноопосредованным механизмом разрушения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, апластическими или инфильтрационными процессами в костном мозге. Нельзя исключить хроническую кровопотерю и гемолиз (если ретикулоциты высокие до переливания - данный анализ не представлен). Все эти состояния будут сопровождаться бурной клинической картиной (которой нет).
Ну по гематокриту и лейкоцитам, бывают особи, прекрасно себя чувствующие и продолжающие счастливо жить с гематокритом 9,6 (личное наблюдение) и даже 6 (наблюдение врача), не найдено у которых никакой патологии. Ранние анализы могут помочь с такими единичными кошками. Но кровоточивость нормой быть не может никогда.
С биохимией что?
Реакция Кумбса на антитела к тромбоцитам сделать можно (в Питере наверное есть). Ну и пункция ККМ решит многое, скорее всего диагноз появится.
Какую то бы хронику событий и анализов с привязкой к датам и переливаниям. Честно говоря, я перепуталась в анализах -где когда и что. И очень странным показалось - в одном анализе не смотрят тромбоциты, во втором не смотрели лейкоцитарную формулу, в третьем нет ретикулоцитов. Как так? Животное с патологией этих звеньев, а не смотрят?
При гематокрите 10,5 кот себя тоже хорошо чувствовал? И при лейкоцитах 0,9 -тоже все было хорошо?
То есть, кроме кровоточивости у кота никогда не было никаких симптомов?
А раньше, год, два, три назад вы когда нибудь сдавали анализы?
По лабораторным данным, данным обследований, по кровоточивости - дифференцировать требуется между инфекциями, бактериальной интоксикацией (по типу сепсиса), иммуноопосредованным механизмом разрушения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, апластическими или инфильтрационными процессами в костном мозге. Нельзя исключить хроническую кровопотерю и гемолиз (если ретикулоциты высокие до переливания - данный анализ не представлен). Все эти состояния будут сопровождаться бурной клинической картиной (которой нет).
Ну по гематокриту и лейкоцитам, бывают особи, прекрасно себя чувствующие и продолжающие счастливо жить с гематокритом 9,6 (личное наблюдение) и даже 6 (наблюдение врача), не найдено у которых никакой патологии. Ранние анализы могут помочь с такими единичными кошками. Но кровоточивость нормой быть не может никогда.
С биохимией что?
Реакция Кумбса на антитела к тромбоцитам сделать можно (в Питере наверное есть). Ну и пункция ККМ решит многое, скорее всего диагноз появится.
Какую то бы хронику событий и анализов с привязкой к датам и переливаниям. Честно говоря, я перепуталась в анализах -где когда и что. И очень странным показалось - в одном анализе не смотрят тромбоциты, во втором не смотрели лейкоцитарную формулу, в третьем нет ретикулоцитов. Как так? Животное с патологией этих звеньев, а не смотрят?
10 июля 2017, 19:35
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!